Abcès

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Définition

• Un Abcès correspond à une accumulation de pus

• Le pus est un exsudat pathologique lié à une inflammation avec accumulation de polynucléaires altérés .

• Selon l'origine de l'inflammation, on décrit

- des abcès d'origine infectieuse → le pus contient des germes en grande quantité

- des abcès aseptique → le pus est stérile

Aspect clinique

Forme typique

• Il se présente sous forme d'une tuméfaction inflammatoire douloureuse → la peau est surélevée, bombée, érythémateuse ( rouge-violette), chaude

• Aspect fluctuant à la palpation → le doigt perçoit des tissus mou dans lequel il peut s'enfoncer facilement

• En surface, il peut exister

- une zone nécrotique de taille variable,

- une fistulisation avec émission d'un liquide épais et nauséabond, le pus

- parfois ce liquide a séché et on note la présence d'une croute au sommet de l'abcès

Forme atypique

• Avant la phase de collection, il existe une zone inflammatoire diffuse sans masse fluctuante

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Que faire devant un abcès ?

Chercher des signes de gravité

• Hyperthermie

• Hémodynamiques : ↑ fréquence cardiaque / ↓ TA

• Défaillance d'organe → insuffisance rénale

• Biologie → Hyper leucocytose / syndrome inflammatoire biologique

= Mise à plat de l'abcès

Qui et où ?

• Il faut éviter de bricoler un abcès → ne pas percer à minima et appuyer autour pour faire sortir le pus

- en appuyant on fragilise la paroi d ela l'abcès avec risque d'effraction et diffusion de l'infection dans les tissus avoisinants

• Si l'abcès est de grande taille ou si le patient est douloureux → mise à plat chirurgicale

Comment ?

• Nécessité de réaliser une incision de surface pour ouvrir l'abcès et évacuer la totalité du pus

• Lavage et irrgiation d ela cavité

• Effraction des cavités et logrettes purulents