Différences entre versions de « Livédo »

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*  Centre de Cicatrisation / Dermatologie / médecine Interne
 
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::- Pour affirmer ou éliminer un livédo
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::- pour envisager une étiologie  précise
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=== Soins locaux ===
 
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::- [[Interfaces siliconées - Formes et Présentations|Interfaces siliconées]]  Mépitel One®  / Adaptic Touch® 
  
* Pansements humides déconseillés
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::- Pansement absorbant type [[Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)|fibres de CMC]]
  
::- risque d'extension
 
  
::- risque infectieux
 
  
* Évitez les pansements adhésif
 
  
 
[[Catégorie:Violet]]
 
[[Catégorie:Violet]]

Version du 15 novembre 2020 à 09:14

Le Livédo fait partie des aspects violacé de la peau péri lésionnelle

Aspect clinique

  • Erythème violacé qui dessine un réseau en mailles
- Les mailles sont violacées
- Entre les mailles, la peau a une couleur normale
  • Aspect marbré en périphérie d'un ulcère ( attention un livédo peut exister en dehors de toute plaie)
- sur les berges de la plaie
- à distance

Origine d'un livédo

  • Le livédo témoigne d'une stase sanguine au niveau des veinules dermiques
- soit par vasoconstriction régionale
- soir par occlusion artériolaire
° par atteint intra vasculaire : thrombose / embolie / hyper viscosité sanguine
° par atteinte de la paroi vasculaire : vascularite / calcification / hyperplasie


Étiologies d'un livédo

  • Livédo vasomoteurs
- Livédo physiologique
- origine médicamenteuse
- Maladie neurologique
  • Embolie
- Embols de cristaux de cholestérol
- Emboles d'origine cardiaque ou vasculaires
- Embols par injection intra artériolaire de médicament ou de toxique
  • Thrombose
Anomalie de la coagulation
- Nécrose aux anti vitamine K
- Cryopathie

Prise en charge d'un ulcère de jambe avec livédo

Un avis spécialisé est impératif si l'on reconnait un livédo

  • Centre de Cicatrisation / Dermatologie / médecine Interne
  • Objectifs
- affirmer ou éliminer un livédo
- envisager une étiologie précise
- discuter une biopsie et des explorations biologiques
- discuter une prise en charge spécifique

Soins locaux

Détersion mécanique avec prudence

  • Risque d'extension de la plaie avec des phénomène de pathergie

Pansements

  • Contre indication
- pansement adhésif
- pansement vaselinés (tulles gras) qui vont sécher et devenir traumatiques au retrait retrait
- ⚠️ pansements humides → risque infection et risque d'extension
  • Privilégier
- Interfaces lipidocolloïdeUrgotul®
- Interfaces siliconées Mépitel One® / Adaptic Touch®
- Pansement absorbant type fibres de CMC