Plaie exsudative / Profonde / ⬛ 🟨

Aspect clinique

Plaie profonde🕳️		⬛ 🟨		Exsudats 💧💧💧

Objectifs

• Réduire l'humidité → limiter l'inflammation / le risque infectieux / les douleurs

Prise en charge

2) Irriguer au sérum physiologique

• Irriguer avec une seringue de sérum physiologique + cathéter

3) Prélèvement bactériologique

• Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon

• Si écoulement de pus ou trajet fistuleux → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)

• Si présence de structures sous cutanées → avis spécialisé

4) Explorer la plaie

• Objectif → chercher un contact osseux / une exposition de prothèse

• Comment ? → stylet / sonde cannelée / cathéter

5) Peau péri Lésionnelle

• Normale ou sèche → crème émolliente

• Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)

• Macérée → rien ou lotion asséchante

5) Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement → combler la cavité sans tasser

• Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm

• Deux possibilités → pansements ou Thérapie à Pression Négative ( à discuter systématiquement)

Plaie Exsudative / Profonde / ⬛ 🟨		Pansement primaire	Pansement secondaire	Discussion de la TPN
	Alginate non humidifié Fibre à haut pouvoir d'absorption Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Pansement super absorbant Hydrocellulaire à absorption importante	TPN + instillation

5) Mécher la totalité de la cavité ou des zones de décollement → combler la cavité sans tasser

• Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et du biofilm

• Deux possibilités → pansements ou Thérapie à Pression Négative ( à discuter systématiquement)

Cavité de grande taille		Pansement primaire	Pansement secondaire	Discussion de la TPN
	⬛ 🟨 humide	Alginate non humidifié Fibre à haut pouvoir d'absorption Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant)	Pansement super absorbant Hydrocellulaire à absorption importante	TPN + instillation