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| Ligne 22 : |
Ligne 22 : |
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| | * Plus plus de précision sur les items et la signification de chaque réponse → cliquez sur le critère | | * Plus plus de précision sur les items et la signification de chaque réponse → cliquez sur le critère |
| − |
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| − | =====Perception sensorielle=====
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| − |
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| − | * Capacité de répondre de manière adéquate à l'inconfort provoqué par la pression
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| − | {| class="wikitable"
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| − | |-
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| − | | Complètement limité || Aucune réaction à la douleur due à une diminution de conscience ou aux effets des sédatifs. Ou incapacité à sentir la douleur les presque toute la surface du corps ||1
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| − | |-
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| − | | Très limité || Répond seulement à la douleur. Ne peut communiquer son inconfort excepté par des plaintes ou de l’agitation. Ou altération de la sensibilité qui limite la capacité à sentir la douleur ou l’inconfort sur la moitié du corp || 2
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| − | |-
| |
| − | | Légèrement diminué || Répond aux commandes verbales, mais ne peut pas toujours communiquer son inconfort ou son besoin d’être tourné. Ou a une sensibilité diminuée qui limite sa capacité à sentir la douleur ou l’inconfort à l’un des deux membres inférieurs ou aux deux||3
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| − | |-
| |
| − | |Aucune atteinte||Répond aux commandes verbales. N'a aucun déficit sensoriel qui limite sa capacité à sentir ou à exprimer sa douleur ou son inconfort ||4
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| − | |}
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Version du 5 novembre 2021 à 07:32
L'Echelle de Braden' est une échelle d'évaluation du risque d'escarre, créé en 1987 par Barbara Braden et Nancy Bergstrom aux U.S.A1.
Définition
- Échelle d'évaluation du risque de survenue d'escarre qui prend en compte plusieurs facteurs intrinsèque et extrinsèques impliqués dans la survenue de ces lésions
- Six critères sont évalués par l’Échelle de Braden
| Perception sensorielle |
|
Humidité |
|
Activité |
|
Mobilité |
|
Nutrition |
|
Friction et Cisaillement
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- Pour chaque critère évalué → un nombre de point est affecté à la réponse
- Le score final correspond à la somme des points de chaque réponse
Répondre aux 6 items et noter la réponse chiffrée
- Plus plus de précision sur les items et la signification de chaque réponse → cliquez sur le critère
| Perception sensorielle |
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Complètement limité |
1
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|
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Très limité |
2
|
|
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Légèrement diminuée |
3
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|
Aucune atteinte |
4
|
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| Humidité |
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Constamment mouillé |
1
|
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|
Humide |
2
|
|
|
Humidité occasionnel |
3
|
|
|
Rarement humide |
4
|
|
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| Activité |
|
Alité |
1
|
|
|
Confiné au fauteuil |
2
|
|
|
Marche occasionnelle |
3
|
|
|
Marche fréquente |
4
|
|
|
| Mobilité |
|
Complètement immobile |
1
|
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|
Très limitée |
2
|
|
|
Légèrement limité |
3
|
|
|
Aucune limitation |
4
|
|
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| Nutrition |
|
Très pauvre |
1
|
|
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Probablement inadequate |
2
|
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|
Adéquate |
3
|
|
|
Excellente |
4
|
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| Friction et Cisaillement |
|
Problème présent |
1
|
|
|
Problème potentiel |
2
|
|
|
Aucun problème |
3
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Résultat → additionner les scores de chaque critère pour obtenir le score total
| Score de Braden |
Niveau de risque |
Indication
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| 23 à 18 |
Risque faible |
Patient en situation d'alitement de quelques jours, se mobilisant seul sans problème
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| 17 à 13 |
Risque faible à moyen |
Patient alité de 10 à 15 heures, qui se mobilise seul avec difficultés sans trouble neurologique important, sans artériopathie, état général bon à moyen
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| 12 à 8 |
Risque moyen à élevé |
Patient levé dans la journée, alité plus de 15h par jour
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| <8 |
Risque élevé |
Patient non levé dans la journée, état général mauvais et/ou ayant une artériopathie et/ou un trouble neurologique sévère récent
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Quand faire l'échelle de Braden ?