Différences entre versions de « Age et cicatrisation »
Sauter à la navigation
Sauter à la recherche
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
| − | L'Âge du patient est un | + | L'Âge du patient est un des facteurs généraux de retard de cicatrisation. Deux types d'éléments sont à évoquer : les facteurs liés aux caractéristiques de la peau âgée, et ceux liés au contexte gériatrique. |
==Facteurs liés aux caractéristiques la peau âgée== | ==Facteurs liés aux caractéristiques la peau âgée== | ||
| Ligne 13 : | Ligne 13 : | ||
* Xérose cutanée | * Xérose cutanée | ||
| − | ====Toutes les phases de la cicatrisation sont impactées==== | + | ====Toutes les phases de la cicatrisation sont impactées sur la peau âgée==== |
| − | * Retard | + | * Retard de la phase inflammatoire |
| − | * Diminution | + | * Diminution de la contraction des berges |
* Diminution de la prolifération cellulaire et et de la prolifération du tissu de granulation | * Diminution de la prolifération cellulaire et et de la prolifération du tissu de granulation | ||
| Ligne 32 : | Ligne 32 : | ||
* Dénutrition | * Dénutrition | ||
| − | * Artériopathie des membres inférieurs | + | * Fréquence des facteurs de risque cardio-vasculaire et l'Artériopathie des membres inférieurs |
| − | + | * Insuffisance veineuse fréquente majorant l'oedème et favorisant l'apparition d'ulcère en partie d'origine veineuse | |
| − | + | * Insuffisance cardiaque fréquente avec majoration des oedèmes | |
| − | * | + | * Douleur de composante multiple |
| − | ==== | + | ====Difficultés de prise en charge==== |
| − | * | + | * Troubles cognitifs |
| − | + | ::- Soins parfois difficile à réalisé voire refus de soin | |
| − | ::- | + | ::- Compliance délicate notamment aux compression |
| − | + | * Décharge difficile à obtenir | |
| − | + | ::- Soit en raison des troubles cognitifs | |
| − | + | ::- Soit parce qu'il faut éviter l'ankylose et au contraire, favoriser les déplacements et la mobilisation | |
| − | === | + | ====Traitements multiples qui peuvent influer sur la cicatrisation==== |
| + | * Certains favorisent l'apparition d'ulcères | ||
| + | * D'autres limitent le processus de cicatrisation | ||
| + | * Enfin quelques uns augmentent le risque hémorragique | ||
| − | == | + | ==En pratique== |
| + | |||
| + | * Il faut avoir conscience des ces éléments et les expliquer aux patients âgés pris en charge pour un ulcère de jambe. | ||
| + | |||
| + | * Il faut envisager rapidement | ||
| + | |||
| + | ::- les possibilités réelles de cicatrisation | ||
| + | |||
| + | ::- les moyens que ce projet va devoir mettre en œuvre ( hospitalisation / soin à domicile / chirurgie / greffe....) | ||
| + | |||
| + | ::- les bénéfices et les risques de cette prise en charge | ||
| + | |||
| + | * Il faut connaitre les souhaits du patients et savoir jusqu'où il souhaite aller dans l'escalade des possibilités thérapeutiques. | ||
| + | |||
| + | * Il faut prévenir l'ensemble des personnes qui interviennent autour du patient afin que le projet soit connu de tous et que le discours soit cohérent entre tous. | ||
Version du 24 février 2019 à 19:56
L'Âge du patient est un des facteurs généraux de retard de cicatrisation. Deux types d'éléments sont à évoquer : les facteurs liés aux caractéristiques de la peau âgée, et ceux liés au contexte gériatrique.
Facteurs liés aux caractéristiques la peau âgée
Le vieillissement cutanée est responsable d'un aspect particulier de la peau
- Atrophie et finesse de la peau
- Fragilité
- Perte d’élasticité
- Xérose cutanée
Toutes les phases de la cicatrisation sont impactées sur la peau âgée
- Retard de la phase inflammatoire
- Diminution de la contraction des berges
- Diminution de la prolifération cellulaire et et de la prolifération du tissu de granulation
- Réduction de l'angiogénèse
- Diminution de la prolifération kératinocytaire et donc de l'épidermisation
Facteurs de retard de cicatrisation lié au contexte gériatrique
Co-morbidités ralentissant le processus de cicatrisation
- Dénutrition
- Fréquence des facteurs de risque cardio-vasculaire et l'Artériopathie des membres inférieurs
- Insuffisance veineuse fréquente majorant l'oedème et favorisant l'apparition d'ulcère en partie d'origine veineuse
- Insuffisance cardiaque fréquente avec majoration des oedèmes
- Douleur de composante multiple
Difficultés de prise en charge
- Troubles cognitifs
- - Soins parfois difficile à réalisé voire refus de soin
- - Compliance délicate notamment aux compression
- Décharge difficile à obtenir
- - Soit en raison des troubles cognitifs
- - Soit parce qu'il faut éviter l'ankylose et au contraire, favoriser les déplacements et la mobilisation
Traitements multiples qui peuvent influer sur la cicatrisation
- Certains favorisent l'apparition d'ulcères
- D'autres limitent le processus de cicatrisation
- Enfin quelques uns augmentent le risque hémorragique
En pratique
- Il faut avoir conscience des ces éléments et les expliquer aux patients âgés pris en charge pour un ulcère de jambe.
- Il faut envisager rapidement
- - les possibilités réelles de cicatrisation
- - les moyens que ce projet va devoir mettre en œuvre ( hospitalisation / soin à domicile / chirurgie / greffe....)
- - les bénéfices et les risques de cette prise en charge
- Il faut connaitre les souhaits du patients et savoir jusqu'où il souhaite aller dans l'escalade des possibilités thérapeutiques.
- Il faut prévenir l'ensemble des personnes qui interviennent autour du patient afin que le projet soit connu de tous et que le discours soit cohérent entre tous.