Préparation magistrale antalgique - Préparation combinée

Les Préparations magistrales antalgiques combinées associent plusieurs principes actifs avec pour objectif de majorer les effets thérapeutiques

Intérêt des préparations combinées

Cinétique d'action complémentaire

• Par exemple, l’amitriptyline (Préparation magistrale antalgique - Amitrityline) atteint son plein effet après environ 3 semaines d’application quotidienne, une fois les récepteurs périphériques saturés, tandis que la lidocaïne procure un soulagement plus rapide, dès les premières utilisations.

Modes d’action différents

• L’amitriptyline agit principalement sur les récepteurs de la famille TRPV, impliqués dans la modulation de l’hyperalgésie et de l’allodynie, tandis que la lidocaïne bloque les canaux sodiques voltage-dépendants (Nav1.7, Nav1.8), inhibant la transmission du signal douloureux.

• L’association permet donc de cibler plusieurs voies physiopathologiques.

Tolérance locale améliorée

• Les patchs de lidocaïne (Versatis® ) sont parfois mal tolérés en cas d’allodynie intense, empêchant une évaluation correcte de l’efficacité de cette molécule.

• La formulation topique en crème est généralement mieux acceptée sur le plan sensoriel, grâce à l’application rapide (contrairement aux patchs qui doivent être laissés 12h sur la peau)

Préparations combinées envisageables

Texte de la légende

Texte de l’en-tête	Texte de l’en-tête
Amitriptyline		5 à 7.5 g		10 à 15 g
et/ou
Menthol si la douleur est soulagée par le froid || || 1 g|| ||2 g
et/ou
Lidocaïne en cas d'allodynie importante |||| 2.5 à 3.5 g ||||5 à 7 g
Codexial Base		qsp 50 g		qsp 100 g