Quizz n°3

Histoire clinique de Mr P. 74 ans

• Patient adressé pour un retard de cicatrisation pour avis spécialisé

Contexte clinique

Antécédents médicaux		Tabagisme		Traitement en cours
Fibrillation auriculaire		Non		Eliquis ®
AVC ischémique sans séquelle				Bisoprolol
Cancer prostate en rémission				Paracetamol
Leucémie lymphoïde chronique ( LLC) en abstension thérapeutique)				Tramadol
				Zolpidem
				Néorécormon ® (EPO)

Histoire des plaies		Examen clinique
Plaie malléole interne gauche apparue il ya 6 mois dans les suites d'une piqure végétale par épine de piracantha en jardinant Deux épisodes d'érysipèle traités par antibiotiques et rapidement résolutifs Nombreux traitemlents locaux inefficaces Actuellement sous Urgostart Plus ® depuis 1 mois Doppler artériel → absence d'artériopthie hémodynamiquement significative		Apyréxie Douleur → EN 8/10 sans majoration nocturne Volumineux oedème de la jambe et du pied Pouls distaux non perçus en raison de l'oedème Pas d'érysipèle

Question N°1 → Quels élements de l'histoire clinique peuvent vous orienter vers l'étiologie de cette lésion ?

Douleur
Ancienneté de la plaie
Antécédent de leucémie lymphoïde chronique
Traitement par Eliquis ®
Notion de piqure végétale