Différences entre versions de « Fiche pratique - Recherche d'antécédents médicaux »
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Version du 25 décembre 2018 à 09:14
| ATCD veineux | Oui | Non | Ne sais pas | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Thrombose veineuse et superficielle | |||||||||
| Embolie pulmonaire | |||||||||
| Thrombophilie | |||||||||
| Varices | |||||||||
| Chirurgie veineuse | |||||||||
| Echo-sclérose | |||||||||
| ATCD artériels | Oui | Non | Ne sais pas | ||||||
| Facteurs de risques cardio vasculaires : âge avance / Diabète / HTA / Dyslipidémie / Tabagisme / Sédentarité / Obésité | |||||||||
| Coronaropathie +/- angioplastie stenting | |||||||||
| Chrirugie carotidienne | |||||||||
| ACTD Cardiaques | Oui | Non | Ne sais pas | ||||||
| HTA | |||||||||
| Fibrillation auriculaire sous anti coagulant | |||||||||
| Myocardiopathie ischémique | |||||||||
| Insuffisance cardiaque en poussée | |||||||||
| Valvulopathie | |||||||||
| Présence de pace maker | |||||||||
| ATCD Digestifs | Oui | Non | Ne sais pas | ||||||
| Maladies Inflammatoires Chroniques de l'Intestin ( Crohn / Rectocolite) | |||||||||
| Hépatite virale / Hépatite auto immune | |||||||||
| Cirrhose | |||||||||
| ATCD Rhumatologiques | Oui | Non | Ne sais pas | ||||||
| Rhumatismes inflammatoires : polyarthrite rhumatoïde / Pseudo polyarthrite rhizomélique ... | |||||||||
| Maladies systémiques : lupus / sclérodermie / dermatomyosite.... | |||||||||
| Traitement immuno suppresseurs | |||||||||
| ATCD Hématologiques | Oui | Non | Ne sais pas | ||||||
| Hémopathies malignes | |||||||||
| Autres hémopathies non malignes: syndrome myelo-prolifératifs / syndrome myélo-dysplasiques. | |||||||||
| ACTD Néphrologiques | Oui | Non | Ne sais pas | ||||||
| Insuffisance rénale +/- dialyse | |||||||||
| Greffe rénale et traitement immunosuppresseur | |||||||||
| ACTD Diabète | Oui | Non | Ne sais pas | ||||||
| ACTD Dermatologique | Oui | Non | Ne sais pas | ||||||
| Lésions précancéreuses / Carcinome basocellulaire ou épidermoïde | |||||||||
| Prurit | |||||||||
| Dermatose inflammatoire : psoriasis / lichen / lupus |