Différences entre versions de « Hémorragie et Ulcère de jambe »
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* Thrombopénie | * Thrombopénie | ||
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==Diagnostic== | ==Diagnostic== | ||
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* Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement | * Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement | ||
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===En urgence → pansement compressif === | ===En urgence → pansement compressif === | ||
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::- Point d'hémostase en "X" | ::- Point d'hémostase en "X" | ||
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| − | ==Que faire ensuite quand l'hémorragie est stabilisée?== | ||
===Programmer un pansement dans 48heures== | ===Programmer un pansement dans 48heures== | ||
Version du 23 juin 2019 à 19:18
L' Hémorragie est une des complications qui peut émailler l'évolution d'un ulcère de jambe
Circonstances de découverte
Hémorragie induite par un soin
- Lavage de la plaie
- Détersion mécanique
Hémorragie spontanée
- Rupture de varice
Facteurs favorisants
- Thrombopénie
- Traitement anticoagulant
Diagnostic
- Le diagnostic est clinique et le plus souvent évident
- Le diagnostic est parfois plus difficile et retardé quand l'hémorragie est "cachée" sous le pansement
Que faire en urgence en cas d'hémorragie sur un ulcère de jambe ?
En urgence → pansement compressif
- Compression manuelle avec des compresse
- Réalisation d'un pansement hémostatique et compressif
- - Algostéril ou Coalgan humidifié au sérum physiologique
- - Pansement américain
- - Adhésif
- - Bande de compression
Biologie
- Hémoglobine et Ferritine si hémorragie importante ou répétée
- INR si traitement par anti vitamine K
En cas d'inefficacité des pansements compressif
- Adresser le patient au service des Urgences ou en milieu spécialisé pour un geste d'hémostase
- - cautérisation
- - Point d'hémostase en "X"
Que faire ensuite quand l'hémorragie est stabilisée?
=Programmer un pansement dans 48heures
- Prévoir le risque hémorragique lors du soin
- - Avoir ALgostéril et compresses à portée de mains
- - Avoir les moyens de prévenir une tierce personne en cas de difficultés
- Humidification du pansement avant le retrait
Évaluer le retentissement éventuel de l'hémorragie
- Patients âgés , coronariens
- Discussion d'une transfusion si besoin