Plaie chronique

Une plaie chronique est associée

Définition

• Une plaie chronique est une lésion cutanée dont l'évolution est supérieure à 6 semaines

• Les étapes du processus physiologique de la cicatrisation ne se déroulent pas correctement

• La plaie est le plus souvent bloquée au stade inflammatoire, avec une inflammation non régulée

Différentes plaies chroniques

Ulcères de jambe	Escarres	Plaies du pied diabétique	Plaies tumorales	Retard de cicatrisation des plaies chirurgicales

Pourquoi une plaie devient-elle chronique ?

Inflammation chronique

• La chronicité d'une plaie est liée à la persistance et l'auto-entretient d'une inflammation chronique à sa surface

• Cette inflammation est délétère et source de plusieurs problèmes

- destruction de la matrice

- diminution de l'activité mitogénique et donc de la prolifération cellulaire

- sénescence cellulaire

- cancérisation

Facteurs de retard de cicatrisation

• Plusieurs facteurs peuvent provoquer un retard de cicatrisation en entretenant une inflammation chronique

Facteurs généraux de retard de cicatrisation		Facteurs locaux de retard de cicatrisation		Facteurs humains de retard de cicatrisation

• La reconnaissance de ces facteurs de retard de cicatrisation est fondamentale

A quoi correspond l'inflammation chronique ?

Composition chimique

• Prolifération de polynucléaires et de macrophages

• ROS

• Cytokines inflammatoires

• Enzymes protéolytiques

• Protéases

Origine

• L'inflammation est la conséquence de nombreux facteurs

Conséquences de l'inflammation chronique

Locales

• Diminution du taux de facteurs de croissance locaux

• Réduction des interactions entre les cellules et les facteurs de croissance → réduction de l'activité mitogénique et de la prolifération cellulaire

• Destruction de la matrice extra cellulaire

• Sénescence cellulaire

• Cancérisation

Générales

• Douleur