Bullose du diabétique

La Bullose du diabétique fait partie des complications cutanéo muqueuses du diabète et peut provoquer des ulcères de jambe

Aspect clinique

• Apparition en peau saine , non inflammatoire, de bulles tendues à liquide clair et stérile

• Localisation préférentielle sur les faces antérieures de jambe

Évolution

• Les bulles peuvent s’assécher spontanément et se transformer en croûtes

• D'autres bulles voient leur toit s'effacer (spontanément ou après un traumatisme ) et le patient présente des ulcères de jambe qui sont en fait des érosions ponctiformes de diamètre supérieur à 0.5 mm

- érosions à l'emporte pièce , pratiquement arrondies , qui dessinent la base de la bulle

En pratique, devant des bulles sur les jambes d'un patient diabétique

Rechercher d'autre étiologie aux bulles

Au besoin, prendre un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologue)

• Auto immune ( pemphigoïde)

• Infectieuse

• Hydrostatique ou de stase ( par majoration des œdèmes)

• Traumatique ( brulure / gelure / friction )

Évaluer le terrain artériel

• Pour connaitre les possibilité de cicatrisation

• Pour envisager une compression

Traitement local

• Au stade de bulle :

- percer les bulles après désinfection locale

- puis pansement hyrocellulaire mince ( light) siliconé ou interface lipidocolloïde.

- il faut éviter les pansements adhésifs ou qui vont sécher ( tulles vaselinés) en raison du risque de traumatisme cutané au retrait)

• Au stade d'érosion post bulleuse

- discuter une corticothérapie locale brève, rapidement relayée par un émollient

- pansement hyrocellulaire mince ( light) siliconé ou interface lipidocolloïde.

• Compression à mettre en place systématiquement pour réduire l’œdème, à adapter au terrain artériel