Différences entre versions de « Cas n°2 »
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| + | * A l'appui et à la marche | ||
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| + | * Pas de douleur nocturne en décubitus | ||
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Version du 5 février 2020 à 06:49
Patiente de 78 ans qui vit seule à domicile
Antécédents médicaux
| ATCD médicaux | ||||
|---|---|---|---|---|
| HTA | Fibrillation auriculaire | Arthrose diffuse | Dyslipidémie |
Traitement
| Traitement | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Amlodipine | Rilmédipine | Simvastatine | Xarelto | Paracétamol | Tramadol |
Plaie
Évolution
- Plaie évoluant depuis 7 mois
- - apparition suite à un "petit" traumatisme mal défini
- - différents traitements locaux inefficaces (pas d'intolérance ni d'allergie)
Douleur
- A l'appui et à la marche
- Douleur induite par les soins notamment lors de la détersion mécanique à la curette
- Pas de douleur nocturne en décubitus
Discussion
Évaluation
Plaie
- Localisation : face externe jambe gauche au 1/3 inférieur, en position sus malléolaire
- Planimétrie: 3 x 2 cm / profondeur : 5 mm
- Berges à bien limitées à l'emporte pièce / non nécrotiques / non inflammatoires / non décollées
- Fond
- - 1/2 postérieur: masse molle jaunatre "filmenteuse"
- - 1/2 antérieur : enduit jaune verdâtre
- - contact osseux ø
- Exsudat : ø
Peau péri lésionnelle
- Couleur : rosée
- Texture: atrophie et sclérose ( impossible à plisser)
- Degré d'humidité : normale
- Lésion associées : ø