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La présence d'un '''Tendon'''  à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution.
 
La présence d'un '''Tendon'''  à la surface d'un [[Ulcère de jambe|ulcère de jambe]] est un signe de gravité et représente une [[Complications des ulcères de jambe|complication]] majeur de son évolution.
 
  
 
==Tendon==
 
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* La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée .
 
* La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée .
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==Différents aspects cliniques d'un tendon  à la surface d'un ulcère==
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==== Tendon d'allure saine====
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* Corde blanc nacrée
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* Globalement arrondie  ou plate
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* Présence d'un "magma" jaune verdâtre , gluant, malodorant en lieu et place du tendon
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====Tendon nécrotique sec====
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* Placard brun noir, d'aspect sec , crouteux sur le tendon
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* On note parfois une mobilisation en masse de la plage nécrotique qui semble "flotter" sur une masse molle. Cela correspond  à un aspect nécrotique humide sous jacent
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====Tendon non visible mais " devinable"====
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* Le tendon n'est pas encore exposé
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* Il est à peine protégé par une mince couche de tissu de granulation et dessine une voussure qui reproduit le trajet anatomique du tendon
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====Résidus de tendon après parage chirurgical====
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* Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon
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* On note une masse jaunâtre gluante qui se mobilise en masse: ce n'est donc pas de la fibrine mais une nécrose tissulaire
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* On peut même noter un [[Plan de glissement|plan de glissement]] en mobilisant l'articulation

Version du 8 février 2020 à 11:33

Tendon MI.jpg

La présence d'un Tendon à la surface d'un ulcère de jambe est un signe de gravité et représente une complication majeur de son évolution.

Tendon

  • Le tendon est la partie terminale du muscle qui le prolonge en forme de cordon jusqu'à un os.
  • De couleur blanc nacré, ils sont constitués d'une structure en faisceaux de collagène et appartiennent aux tissus conjonctifs.
  • Leur rôle est de stabiliser par intermittence une articulation et de transmettre les forces musculaires aux pièces osseuses.
  • Le tendon est peu vascularisé mais très innervé.

Tendon et ulcère de jambe

  • Des connaissances anatomiques de base sont nécessaire pour savoir où se situent les tendons qui peuvent être exposés à la surface d'un ulcère.
  • Cette situation expose à un double risque, infectieux et fonctionnel.
  • La prise en charge d'une plaie avec tendon est complexe et nécessite un avis spécialisé. En attendant cet avis , il faut savoir reconnaitre ces plaies et proposer une prise en charge adaptée .

Différents aspects cliniques d'un tendon à la surface d'un ulcère

Tendon d'allure saine

  • Corde blanc nacrée
  • Globalement arrondie ou plate

Tendon nécrotique humide

  • Présence d'un "magma" jaune verdâtre , gluant, malodorant en lieu et place du tendon

Tendon nécrotique sec

  • Placard brun noir, d'aspect sec , crouteux sur le tendon
  • On note parfois une mobilisation en masse de la plage nécrotique qui semble "flotter" sur une masse molle. Cela correspond à un aspect nécrotique humide sous jacent

Tendon non visible mais " devinable"

  • Le tendon n'est pas encore exposé
  • Il est à peine protégé par une mince couche de tissu de granulation et dessine une voussure qui reproduit le trajet anatomique du tendon

Résidus de tendon après parage chirurgical

  • Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon
  • On note une masse jaunâtre gluante qui se mobilise en masse: ce n'est donc pas de la fibrine mais une nécrose tissulaire