Différences entre versions de « Critères d'infection »

Version du 29 février 2020 à 11:31

Généralités

Bactériologie des plaies

Les plaies chroniques contiennent de très nombreuses bactéries et du biofilm

La présence germes à la surface d'une plaie ne signifie pas qu'il existe obligatoirement une infection.

On parlera d'infection

- si la présence et la virulence des germes présent sur la plaie provoquent une réponse locale ou systémique.

- cette réponse de l'hôte (le patient) est modifiée par des facteurs favorisants liés au patient.

Spectre de l'infection des plaies

Contamination

Ce stade correspondant à la présence "banale" de germes à la surface d'une plaie.

Ces germes issus de la flore saprophyte de la peau ou d'une contamination environnementale ne prolifèrent pas et ne provoquent pas de réponse locale ni générale.

* Aucune interférence avec le processus de cicatrisation.

Colonisation

A ce stade, les germes prolifèrent mais ne provoquent toujours pas de réaction locale ni générale.

Aucune interférence avec le processus de cicatrisation.

Infection locale

Les germes pénètrent plus profondément dans le derme du fond de la plaie et provoquent une réaction inflammatoire locale, sans signe d'atteinte systémique.

En pratique, on évoquera une infection locale devant les signes cliniques suivants:

=

Critères cliniques

Critères traditionnels

Abcès	Dermo hypodermite bactérienne (DHB )	Écoulement
	DHB non nécrosante (érysipèle)	Séo purulent
	DHB nécrosante	Purulent
		Séreux avec signes inflammatoires

Critères additionnels

Coloration anormale du tissu de granulation (TG	Douleur sans signe d'ischémie	Extension de la plaie
Couleur verte évoquant une colonisation à Pseudomonas aeruginosa	Douleur qui apparait	↑ Longueur
TG rouge laqué, rouge brunâtre	Douleur qui se majore	↑ Largeur
TG oedématié, hémorragique au contact		↑ Décollement
		↑ Profondeur
		Exposition os/ tendon

Diagnostic d'infection en pratique

Combien de critère?

Critères biologiques

Infection "maladie" qui justifient un traitement antibiotique

Critères généraux

Hypeerthermie

Altération de l'état général lié au sepsis

Critères locaux

Dermo Hyoodermite bactérienne

- non nécrosante ( érysipèle)

- nécrosante

Abcès

Infection locale qui justifie une prise en charge locale

=Critères de HArding

@@ Ligne 5 : / Ligne 5 : @@
 * Les plaies chroniques contiennent de très nombreuses bactéries et du biofilm
-* La présence germes  à la surface d'une plaie ne signifie pas qu'il existe ne infection obligatoirement.
+* La présence germes  à la surface d'une plaie ne signifie pas qu'il existe obligatoirement une infection.
+* On parlera d'infection
+::- si la présence et la virulence des germes  présent  sur la plaie provoquent une réponse locale ou systémique.
+::- cette réponse de l'hôte (le patient) est modifiée  par des facteurs favorisants liés au patient.
+===Spectre de l'infection des plaies===
+=====Contamination=====
+* Ce stade correspondant à la présence "banale" de germes  à la surface d'une plaie.
+* Ces germes issus de la flore saprophyte de la peau ou d'une contamination environnementale   ne prolifèrent pas et ne provoquent pas de réponse locale ni générale.
+* * Aucune interférence avec le processus de cicatrisation.
+=====Colonisation=====
+* A ce stade, les germes prolifèrent mais ne provoquent toujours pas   de réaction locale ni générale.
+* Aucune interférence avec le processus de cicatrisation.
+=====Infection locale=====
+* Les germes pénètrent plus profondément dans le derme du fond de la plaie et provoquent une réaction inflammatoire locale, sans signe d'atteinte  systémique.
+* En pratique, on évoquera une infection locale devant les signes cliniques  suivants:
+=====
 ==Critères cliniques==