Veines du membre inférieur

Les Veines du membre inférieur forme un réseau complexe particulièrement impliqué dans la genèse des ulcères de jambes.

Deux réseaux veineux juxtaposés et communicants

• Il existe deux réseaux qui s'étendent du pied jusqu'à la racine de la cuisse avec des communications entre les deux

- le réseau superficiel dermique et hypodermique → situé au dessus des fascias musculaires, il draine 1/10 du retour veineux.

- le réseau profond sous aponévrotique → les veines cheminent au contact des artères et drainent 9/10 du retour veineux..

• L'origine de ces deux réseaux se fait au niveau du pied → semelle veineuse plantaire ou semelle de Lejars

- cette "semelle" est un vaste réseau de petites veines superficielles dermiques et hypodermiques qui vont se drainer vers les veines superficielles ou profondes.

• L'ensemble du réseau veineux est muni de valvules qui empêchent le retour du sang vers le pied en position debout.

Réseau superficiel

Réseau veineux superficiel

Au niveau du pied

Semelle plantaire de Lejars

• Le sang se draine vis la semelle veineuse plantaire dans les veines marginales du pied.

Veines marginales du pied

• Veine marginale médiane débute au niveau du 1er espace inter métatarsien et se jette dans la veine grande saphène en avant de la malléole interne

• Veine marginale latérale nait au même niveau et se jette dans la veine petite saphène en arrière de la malléole externe.

Arcade veineuse dorsale du pied

• Elle se jette en dedans dans la veine marginale médiane et en dehors dans la veine marginale latérale

• Elle reçoit les veines dorsale des orteils et les veines interdigitales

La veine grande saphène (VGS)

Trajet de la VGS

• La veine grande saphène fait suite à la veine marginale médiane.

• Elle chemine en position sous cutanée au dessus de l’aponévrose crurale en passant

- en avant de la malléole médiale

- puis en arrière jusqu’à l’aplomb du bord médial du gastrocnémien médial

- elle croise ensuite la face postéro-médiale du genou

- puis remonte obliquement vers la face antérieure de la cuisse jusqu’au trigone fémoral où elle forme une crosse et se jette dans la veine fémorale commune.

Afférences

• La VGS va recevoir des branches provenant

- de la face antéro-mediale (antéro interne) de la jambe

- de la face postéro-médiale (postéro interne) de la jambe

- de la face antérieure de la cuisse : veine saphène accessoire ou antérieure

• Elle reçoit souvent 2 branches anastomotiques entre veine grande saphène et veine petite saphène

- une à la jambe

- une à la cuisse : veines de Giacomini.

Perforantes

• Les perforantes sont des veines qui assure une communication entre le réseau superficiel et le réseau profond en traversant les aponévroses.

- au niveau du pied, les perforantes drainent le sang du réseau profond vers le réseau superficiel

- au niveau de la jambe et de la cuisse , le flux est normalement vers le réseau profond.

La veine petite saphène (VPS)

Trajet

• Elle fait suite à la veine marginale latérale qui draine l’arcade veineuse dorsale en arrière de la malléole externe.

• Elle remonte ensuite jusqu’à la partie inférieure du creux poplité où elle se jette dans la veine poplitée en décrivant une crosse.

Afférences

• La VPS draine les veines sous cutanées des faces postérieure et antéro-latérale de la jambe.

• Elle donne 2 branches anastomotiques pour la veine grande saphène.

• Elle possède également un système perforant vers le réseau profond.

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  Semelle veineuse plantaire

• 

  Veines face dorsale du pied

• 

  Veines perforantes(1)

Réseau profond

Réseau veineux profond(1)

Généralités

• Ce réseau suit le trajet des artères depuis le pied jusqu'à l'aine. Il aboutit à la veine cave inférieure.

• Les veines portent le même nom que les artères

Au niveau du pied

• On trouve deux veines profondes par tronc artériel.

- Deux veines plantaires latérales et 2 veines plantaires médiales qui vont se jeter dans les 2 veines profondes tibiales postérieures

- sur le dos du pied, 2 veines superposables à l’artère dorsale du pied ou artère pédieuse qui se jettent dans 2 veines profondes tibiales antérieures.

Au niveau du genou

• Les veines profondes tibiales antérieure et postérieure vont se réunir en 1 seule veine : la veine poplitée

- localisée dans la fosse poplitée , elle croise l’artère poplitée de dehors en dedans et passe en arrière de celle ci

- elle devient veine fémorale en passant sous l’arcade du grand adducteur.

Au niveau de la cuisse

• La veine fémorale, dans la partie antero-latérale de la cuisse, croise l’artère fémorale superficielle en passant en arrière de celle-ci.

• Au niveau du trigone fémoral ( triangle de Scarpa),

- elle se situe en dedans de l’artère fémorale pour passer sous le ligament inguinal.

- Elle reçoit à ce niveau la veine fémorale profonde, satellite de l’artère fémorale profonde.

Au niveau pelvien

• La veine fémorale commune, réunion de la veine fémorale et veine fémorale profonde, se poursuit au dessus du ligament inguinal par la veine iliaque externe.

• Cette veine après sa réunion avec la veine iliaque interne va former la veine iliaque commune qui s’abouchera à la veine cave inférieure.

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  Trigone fémoral ( Triangle de Scarpa)