Oxycodone

L'Oxycodone est un antalgique de palier 3 morphinomimétique.

⚠️ → sur cette page, nous n'envisagerons ce traitement que pour son utilisation chez l'adulte.

Généralités

• L'oxycodone est un antalgique de niveau III, morphinomimétique → c'est un agoniste opioïde pur.

• Son action antalgique est similaire qualitativement à celle de la morphine, comme ses actions sur les muscles lisses, les centres respiratoires et la toux.

• La biodisponibilité absolue de l'oxycodone varie de 60 à 80 %.

• La demi-vie d'élimination est en moyenne de 4 à 5 h et l'état d'équilibre est atteint en environ 24 h.

• L'oxycodone et son principal métabolite, la noroxycodone sont éliminés par voie urinaire.

Indications

• Traitement des douleurs sévères qui ne peuvent être suffisamment traitées que par des analgésiques opioïdes forts ; en particulier dans les douleurs d'origine cancéreuse

• Traitement des douleurs intenses et/ou rebelles .

• En pratique, l'oxycodone peut être prescrite en première intention surtout dans les douleurs mixtes nociceptives et neuropathiques d’origine cancéreuse

• Son utilisation peut s’inscrire dans le cadre de la rotation des opioïde

Contre-indications

• Hypersensibilité à l'oxycodone ou à l'un des excipients

• Insuffisance respiratoire décompensée

• Insuffisance hépato-cellulaire sévère

• Allaitement

• Traitement par agonistes-antagonistes morphiniques BUPRENORPHINE (Subutex®, Temgésic®), NALBUPHINE et PENTAZOCINE

• A utiliser avec précaution en cas d'insuffisance rénale et chez le sujet âgé

• Femme enceinte : préférer la morphine, quel que soit le terme de la grossesse

• Ne pas utiliser par voie intrathécale

Effets secondaires

• Ce sont les mêmes que ceux de la morphine. Ils ne doivent pas entraîner l’arrêt du traitement lors des 7 premiers jours. Un traitement symptomatique doit être entrepris.

Posologie

Equianalgésie

• 15 mg d'oxycodone per os par 12 h = 30 mg de morphine per os par 12 h

• 15 mg d'oxycodone inj par 12 h = 15 mg de morphine inj par 12 h

• Rappel : Dose Oxycodone IV = Dose Oxycodone SC

Changement de forme pharmaceutique ou voie d'administration

• En cas de passage d'oxycodone d'une forme orale à libération immédiate à une forme orale à libération prolongée, la posologie quotidienne doit être inchangée

• En cas de passage de la voie orale à la voie injectable, la posologie quotidienne doit être réduite de moitié : 1 mg d'oxycodone orale LI ou LP = 0,5 mg d'oxycodone IV ou SC.

• En pratique, il est préférable de diviser la posologie quotidienne par 3 de la voie IV puis de réévaluer.

• Antidote en cas de surdosage : NALOXONE

• Les comprimés pelliculés LP ne doivent pas être mâchés, croqués, écrasés et administrés dans une sonde entérale.

• Prescription pour 28 jours maximum sur ordonnance sécurisée, les formes orales sont seules disponibles en ville.

• L’absence de réponse à l’Oxycodone peut-être due à un déficit enzymatique en Cytochrome P450 2D6 (concerne 10% de la population)

Suivi du traitement

• Évaluer l'efficacité dur la douleur

• Surveiller les effets indésirables : somnolence, confusion, nausées, vomissement, constipation...

• Cibler dans le dossier ces éléments et en cas de problème, prendre un avis médical