Anticoagulants et ulcère de jambe

La notion d'un Traitement anti coagulant chez un patient porteur d'ulcère de jambe est importante à connaitre en raison des conséquences pratiques.

Traitement anti coagulant

Définition / Objectif

• Traitements qui permetent

Les anticoagulant oraux

Les anti vitamine K (AVK)

• On en distingue deux classes

- les dérivés coumariniques → l’acénocoumarol (Sintrom® et Minisintrom®) et la warfarine (Coumadine®)

- les dérivés de l’indanedione → la fluindione (Previscan®)

Les anti coagulant oraux d'action directe (AOD)

• Les inhibiteurs directs du facteur Xa : apixaban (Eliquis®), rivaroxaban (Xarelto®)

• Un inhibiteur direct de la thrombine (anti-IIa) : dabigatran (Pradaxa®).

Les anticoagulants injectables

Héparine non fractionnée

• Héparine sodique (voie IV) et héparine calcique (voie SC)

Traitement anticoagulant et ulcère de jambe

Évoquer des étiologies spécifiques

Étiologies communes à toutes les classes

• Hématomes disséquants post traumatique avec ou sans surdosage en anticoagulant

Etiologies spécifiques aux AVK

• Une nécrose aux AVK

• Une vasculite aux AVK

=Risques du traitement

Hémorragie

• Spontanée

• Post détersion → il faut évaluer le bénéfice d'un geste de détersion, et s'il doit être réalisé, il faut se préparer à gérer une hémorragie