Choix d'un moyen de détersion

Généralités

Objectif

• Choisir le moyen plus adapté devant une situation donnée → pour obtenir des résultats satisfaisants et rapides

Problème

• Tous les moyens de détersion ne sont pas accessible par tous selon le mode d'activité

- activité de domicile et de milieu non spécialisé → détersion mécanique / Détersion autolytiques ( pansements humides & pansements absorbants)

- équipes spécialisée → les mêmes (!) / Détersion chirurgicale / Thérapie à Pression Négative / Électrostimulation / Larvothérapie / Hydrojet

Erreur à ne pas commettre

• Se dire → "Je ne dispose que de pansements, donc je ne fais que des pansements !"

Comment raisonner ? → Quelles questions se poser ?

• Dans cette situation (chez ce patient / devant cette plaie), quel moyens faut-il déployer pur être plus efficace ?

• Je sais qu'il faut utiliser ces moyens, mais je n'en dispose pas

- soit je me contente des moyens dont je dispose

- soit je prends contact avec une équipe plus spécialisée qui dispose de ce moyen

• A titre d'exemple

- un médecin généraliste diagnostique une fracture tibia péroné

- il n'est pas chirurgien

- il pourrait dire: Je n'ai pas d'autre moyen que de vous garder au lit sans bouger avec une attelle

- de façon beaucoup plus raisonnable → il adresse le patient à une équipe chirurgicale qui dispose des moyens adaptés

Revoir notre façon d'aborder la détersion et..... la cicatrisation

Raisonner en terme de besoin et d'efficacité

• Je connais tous les moyens de détersion

• Pour cette plaie chez ce patient, il serait souhaitable de choisir ce moyen de détersion pour être plus rapidement efficace

• Comment faire pour le mettre en place ?

- puis-je faire seul ?

- vers qui l'adresser?

- et si le patient refuse ?

Selon le mode d'activité

• Les moyens de detersion disponibles sont différent selon le mode d'exercice

Selon l'objectif

Objectif curatif

• L'objectif est ici de proposer une détersion rapide pour favoriser une cicatrisation dirigée rapide ou proposer un moyen de couverture

• Il faut donc d'emblée réfléchir et proposer des moyens de détersion spécialisés

- si on n'en dispose pas → adresser le patient à une équipe spécialisée

- si le patient refuse → poursuivre en cicatrisation dirigée