Dermite de stase

La Dermite de Stase (DS) est un des signes cutanés d'insuffisance veineuse chronique qui caractérise les ulcères veineux

La DS est parfois difficile à distinguer d'un eczéma de contact qui peut compliquer un ulcère de jambe

Clinique

Localisation

• Soit une localisation circonscrite en regard d'une perforante ou d'un trajet variqueux

• Soit localisation plus diffuse avec de larges plages de DS , mais avec un point de départ malléolaire

• Parfois la DS se dissémine à distance

Aspect

• Plages érythémateuses, prurigineuses

• Il existe des formes sèche, fissurées, et ds formes suintantes

Origine multifactorielle

• Inflammation non spécifique liée à la satse veineuse et aux anomalies microcirculatoires

• Sensibilisation à des allergènes exogène ( topiques / opansements)

• Irritation chimique ( non allergique)

• Présence des bactéries saprophytes

• Irritation mécanique par le prurit et les excoriations

Complications et risque de complication

• Douleur et altération de la qualité de vie

• Retard de cicatrisation

• Véritable eczéma de contact

• Infection

Orientation thérapeutique

Prise en charge de l'insuffisance veineuse

• Compression indispensable

• Chirurgie et sclérose

Prévention

• Supprimer tous les irritants et allergènes possibles

• Evitez les pansements adhésifs et occlusifs

• Limitez l'humiditié en surface de l'ulcère et de la peau péri lésionnelle

Traitement local

• Dermocorticoïdes avec des posologies rapidement dégressives et un relais par des émollients

• Pansement adapté aux exsudats

- plaie très exsuduative : alginate / fibre à haut pouvoir d'absorption / pansement super absorbant

- plaie non exsudative : interface lipidocolloïde / Fibre à haut pouvoir d'absorption