Dénutrition

La dénutrition est un facteur de retard de cicatrisation

Généralités

• La cicatrisation est un processus physiologique complexe mettant en jeu de nombreux types cellulaires et des molécules intervenant dans leur fonctionnement.

• Ce processus est dépendant de facteurs métaboliques et nutritionnels qui interviennent dans

- la réaction inflammatoire

- la la prolifération cellulaire

- la synthèse protéique

Besoins nutritionnels à toutes les phases de la cicatrisation

Phase inflammatoire

• La phase inflammatoire est obligatoire et indispensable au début du processus de cicatrisation.

• L’inflammation provoque des modifications métaboliques par des mécanismes neuro-hormonaux sous la dépendance de cytokines inflammatoires ( IL1, IL6, TNF)

• Elle abouti un à état d'hyper catabolisme avec une augmentation de la dépense énergétique et la mobilisation des réserves protéiques, glucidiques et lipidiques de l'organisme.

• Ces effets vont permettre de fournir aux cellules actrices de la cicatrisation des éléments nutritionnels dont elles ont besoin.

Phase de réparation tissulaire

Production de la matrice extra cellulaire (MEC)

• Elle constitue la base de la réparation tissulaire en comblant la perte de substance.

• La MEC est synthétisée par des cellules et notamment les fibroblastes

• Elle est composée

- d'une substance fondamentale composée de glycosaminoglycanes

- de fibres de collagène

Le collagène

• Il est l'élément clé de cette MC

• C'est une protéine

Acteurs métaboliques et nutritionnels d ela cicatrisation

Collagène

• Le collagène est la protéine la plus abondante de l'organisme.

• Il compose la matrice extra cellulaire qui est à la base d ela cicatrisation d'une plaie

• La synthèse du collagène est assurée par les fibroblastes et nécessite

-

Besoins nutritionnels en cicatrisation

• La dénutrition impacte le processus de cicatrisation

- prolongation de la phase inflammatoire

- diminution de la prolifération des fibroblastes → réduction de la synthèse de collagène et donc du tissu de granulation

Physiopathologie=

• Diminution de la synthèse de collagène

• Modification de la réponse immune → augmentation du risque infectieux

• Réduction de l'activité anti oxydante→ inflammation chronique et destruction tissulaire

• Anémie carentielle → hypoxie

D==Diagnostic==