Nécrose
Révision datée du 20 décembre 2019 à 08:07 par Pascal Toussaint (discussion | contributions)
La couleur noire sur l'Echelle colorielle d'un ulcère correspond le plus souvent à la nécrose
Définition
- Le terme " Nécrose " vient du grec "nekros" qui signifie "mort" ou "mortification"
- La nécrose cutanée correspond donc à une destruction de la peau sur une épaisseur variable.
- Il s'agit d'une situation grave qui relève de multiples étiologies.
- Le danger est lié
- - au risque d'extension si l'étiologie n'est pas maitrisée
- - au risque infectieux
- - à la douleur
Différents aspects
Nécrose humide
Nécrose sèche
Pièges
Ce qui est "noir", mais qui n'est pas de la nécrose
- Hématome avec surface nécrotique
Ce qui n'est" pas noir", mais qui est tout de même de la Nécrose
- Une plage jaune peut correspondre à de la nécrose . Tout ce qui est jaune à la surface d'une plaie n'est pas toujours de la fibrine ! Il faut palper ces plaques jeunes avec le doigt ou une curette: si la plaque se mobilise en masse , c'est de la nécrose et pas de la fibrine.
- Nec7.png
Nécrose "jaune"
Étiologies de la nécrose
- Il est absolument indispensable de connaitre précisément l'origine du processus nécrotique
- - Pour proposer une prise en charge spécifique
- - En raison d'éventuelles contre indications à la détersion mécanique ou détersion en milieu humide dans certains cas
| Nécrose par thrombose | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Thrombophilie | Syndrome myeloprolifératif | Hémoglobinopathies | Vasculite livédoïde | Cryopathie | ||
| Nécrose par atteinte dela paroi artérielle | ||||||
| Artériopathie | Angiodermite nécrosante | Calciphylaxie | Vascularite | |||
| Nécrose par embolie | ||||||
| Emboles de cristaux de cholestérol | Embolie d'origine cardiaque | |||||
| Nécrose d'origine infectieuse | ||||||
| Dermohypodermite bactérienne | Echtyma | |||||
| Nécrose d'origine médicamenteuse | ||||||
| Traitement per os | Traitement injectable | |||||
| Nécrose par agent physique externe | ||||||
| Brulure | Gelure | Hyper appui ( escarre de pression) | Morsure | Piqure | Pathomimie |
- Une "Check list - Etiologie de la nécrose" peut vous aider
Prise en charge de la nécrose
Deux modes différents de prise en charge
- Soit la nécrose doit être éliminée : c'est la "Détersion"
- Soit on decide de maintenir la nécrose et de l'assécher, sans détersion initalement : on parle de "Momification"