Lésions élémentaires - Perte de substance

La Perte de substance est une lésion élémentaire dermatologique qui intéresse en premier chef le domaine de la cicatrisation

Définition

• La Perte de substance correspond à l'absence d'une partie de la peau sur une surface donnée, mais peut également concerner les structures sous cutanées dans les lésions plus importante

• Cette perte peut concerner l'épiderme et/ou le derme et/ou l'hypoderme

Différentes pertes de substance

Érosions

• Il s'agit de perte de substance superficielle, exclusivement épidermique

• Les érosions guérissent sans laisser de cicatrice

Excoriations

• Il s'agit d'érosion, ou de lésions superficielles d'origine traumatique, le plus souvent après un grattage

Ulcère / Ulcération

• Une ulcération est une perte de substance profonde qui touche l'épiderme mais également le derme et selon les cas, l'hypoderme, les fascias et les structures sous cutanées

• Un ulcère, s'il cicatrise, laissera toujours une cicatrice

• On a tendance en parlant d'ulcère à penser exclusivement aux Ulcères de jambes → mais toute plaie profonde est un ulcère au sens anatomique et histologique du terme, qu'il s'agisse d'une escarre, d'une plaie du pied diabétique ou d'une plaie tumorale

Fistule

• C'est un trajet plus ou moins profond qui s'abouche à la peau par un orifice cutané de petite taille

• la fistule est d'une profondeur variable → il peut exister des communication avec une collection sous cutanée ou des structures sous cutanée ( os / tendon / organes / prothèse...)

Fissure

• La fissure est une perte de substance et une lésion fine, linéaire et superficielle qui n'atteint pas le derme

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  Erosion

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  Ulcère

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  Fistule

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  Fissure