Préparation magistrale antalgique - Préparation combinée

Les Préparations magistrales combinées associent plusieurs principes actifs avec pour objectif de majorer les effets thérapeutiques

Intérêt des préparations combinées

Cinétique d'action complémentaire

• Par exemple, l’amitriptyline (Préparation magistrale antalgique - Amitrityline) atteint son plein effet après environ 3 semaines d’application quotidienne, une fois les récepteurs périphériques saturés, tandis que la lidocaïne procure un soulagement plus rapide, dès les premières utilisations.

Modes d’action différents

• L’amitriptyline agit principalement sur les récepteurs de la famille TRPV, impliqués dans la modulation de l’hyperalgésie et de l’allodynie, tandis que la lidocaïne bloque les canaux sodiques voltage-dépendants (Nav1.7, Nav1.8), inhibant la transmission du signal douloureux.

• L’association permet donc de cibler plusieurs voies physiopathologiques.

Tolérance locale améliorée

• Les patchs de lidocaïne (Versatis® ) sont parfois mal tolérés en cas d’allodynie intense, empêchant une évaluation correcte de l’efficacité de cette molécule.

• La formulation topique en crème est généralement mieux acceptée sur le plan sensoriel, grâce à l’application rapide (contrairement aux patchs qui doivent être laissés 12h sur la peau)

Préparations combinées envisageables

❤ La préparation combinée que nous proposons :

   Amitriptyline 10 à 15 %, en cas de douleur neuropathique ;
   Lidocaïne 5 à 7 %, en cas d’allodynie importante.
   Menthol 2 %, si la douleur est soulagée par le froid ;
   Baclofène 3 à 5 %, en présence de spasticité associée (ne pas associer le menthol dans ce cas car il peut provoquer des contractions réflexes par le froid) ;