Douleur et inflammation

La douleur par excès de nociception est une des composantes de la douleur → elle est liée à la réaction inflammatoire

Douleur aiguë et inflammation

• Au cours d'une agression tissulaire les systèmes immunitaires provoquent une réaction inflammatoire dont le but est de supprimer l'agent pathogène et d'assurer la réparation tissulaire

• La réaction inflammatoire provoque la stimulation des noci-recepteurs périphériques à l'origine de la douleur aiguë

• La douleur aiguë induit des réactions d'évitement permettant de soustraire l'organisme à l'agent pathogène

• Pendant la disparition progressive de la réaction inflammatoire, sous l'effet de cytokines anti-inflammatoire, la douleur s'atténue puis disparaît

• Relation étroite entre système immunitaire et système de la douleur

- les nocicepteurs sont stimulés par les médiateurs de l'inflammation issus de la réponse immune et provoquent ainsi une douleur aiguë

- ils peuvent relarguer des médiateurs stimulant la réponse immunitaire innée et adaptative

• Une réaction inflammatoire persistante → phénomènes de sensibilisation périphérique et centrale à l'origine, au moins en partie, de la douleur chronique

Nocicepteurs périphériques

• Ce sont les terminaisons libres des fibres nerveuses qui existent dans la peau, les muscles, les viscères creux, les parois vasculaires les articulations

• Ils sont stimulables par des phénomènes physiques (pression, étirement...) mais également des mécanismes chimiques notamment la réaction inflammatoire

• Cette stimulation chimique aboutit, par des phénomènes complexes de dépolarisation, à l'origine du message douloureux transmis et in fine perçu au niveau cérébral. L'intensité de la dépolarisation ( t donc du message douloureux) est proportionnelle à l’intensité de la stimulation → plus l'inflammation est importante et plus la douleur sera intense !

• Le message douloureux peut être amplifié ou inhibé au niveau de la corne postérieure de la moelle

• En retour lors de la perception d'une douleur, le système neurosensoriel par la synthèse et le relargage de neuro-peptides peut provoquer :

- une vasodilatation → œdème

- une inflammation avec libération de cytokines