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L'atrophie blanche est un des aspects de la peau péri lésionnelle des [[Ulcère veineux|ulcères veineux]]
L'atrophie blanche est un des aspects de la peau péri-lésionnelle des [[Ulcère veineux|ulcères veineux]]
=== '''Aspect''' ===
=== '''Aspect''' ===
[[Fichier:AB2.png|vignette|[[Galerie - Atrophie blanche|Plus de photos]]]]
[[Fichier:AB2.png|vignette|[[Galerie - Atrophie blanche|Plus de photos]]]]
[[Fichier:AB6.png|vignette]]
[[Fichier:AB6.png|vignette]]
Plages blanches, ivoires, porcelainées, atrophique de taille variable
Plages blanches, ivoires, porcelainées et atrophiques de taille variable
Présence de télangiectasies ( petits vaisseaux dilatés) ou de petits "points" rouges sans épaisseur
Présence de télangiectasies (petits vaisseaux dilatés) ou de petits "points" rouges sans épaisseur
Présence parfois d'un liseré pigmenté en périphérie
Présence parfois d'un liseré pigmenté en périphérie
Les lésions d'atrophie blanches sont le plus souvent localisées en péri malléolaire dans l'insuffisance veineuse. Lorsque les lsions sont situées à distance, par exemple sur le pied, on évoquera une origine systémique.
Les lésions d'atrophie blanche sont le plus souvent localisées en péri-malléolaire dans l'insuffisance veineuse. Lorsque les lésions sont situées à distance, par exemple sur le pied, on évoquera une origine systémique
=== '''Origine''' ===
=== '''Origine''' ===
=== '''Orientation diagnostique''' ===
=== '''Orientation diagnostique''' ===
L'atrophie blanche peut se rencontrer dans différents cadres
L'atrophie blanche peut se rencontrer dans différents cadres
* Secondaire à un syndrome post thrombotique
* Secondaire à un syndrome post-thrombotique
::- insuffisance veineuse post thrombotique
::- insuffisance veineuse post-thrombotique
::- thrombophilie
::- thrombophilie
::- vasculite livédoïde
::- vasculite livédoïde
* Secondaire à une [[Ulcère par vascularite|vascularite]]
* Secondaire à une [[Ulcère par vascularite|vascularite]]
* Il existe des formes idiopathiques. Les lésions se forment suite à des épisodes récidivant d'ulcères sans vascularite cutanée en histologie
* Il existe des formes idiopathiques. Les lésions se forment suite à des épisodes récidivants d'ulcère, sans vascularite cutanée en histologie
=== '''Orientation pronostique''' ===
=== '''Orientation pronostique''' ===
Puisque l'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée, les complications de ces lésions sont marquées par
Puisque l'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée, les complications de ces lésions sont marquées par :
* Des [[douleur|douleurs]] souvent importantes et difficiles à maitriser
* Des [[douleur|douleurs]] souvent importantes et difficiles à maîtriser
* Un potentiel de cicatrisation limité
* Un potentiel de cicatrisation limité
* Un risque élevé de récidive après cicatrisation en raison de la fragilité cutanée
* Un risque élevé de récidive après cicatrisation, en raison de la fragilité cutanée
* En cas d'ulcération sur une zone d'atrophie blanche
* En cas d'ulcération sur une zone d'atrophie blanche
::[[Détersion mécanique]] contre indiquée : douloureuse, inutile et avec un risque d'extension de la plaie
::[[Détersion mécanique]] contre-indiquée : douloureuse, inutile et avec un risque d'extension de la plaie
::[[Détersion en milieu humide|Détersion humide]] contre indiquée : risque d'extension
::[[Détersion en milieu humide|Détersion humide]] contre-indiquée : risque d'extension
::Pansement adhésif contre indiqué : risque de [[douleur]] et traumatisme cutané au retrait
::Pansement adhésif contre-indiqué : risque de [[douleur]] et traumatisme cutané au retrait
::Indication d'un traitement par électrostimulation pour stimuler les rares bourgeons cellulaires et limiter les [[douleur|douleurs]]
::Indication d'un traitement par électrostimulation pour stimuler les rares bourgeons cellulaires et limiter les [[douleur|douleurs]]