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Détersion mécanique - Risques (voir la source)
Version du 12 mars 2021 à 11:40
, 12 mars 2021 à 11:40aucun résumé de modification
Un geste de [[Détersion mécanique|détersion mécanique]] expose à des '''Risques ''' qui doivent être connues avant de discuter et réaliser ce geste
Un geste de [[Détersion mécanique|détersion mécanique]] expose à des '''Risques ''' qui doivent être connus avant de discuter et réaliser ce geste
==Détersion mécanique==
==Détersion mécanique==
* Élimination des tissus dévitalisés ( nécrose / fibrine / hématome) et des corps étrangers à la surface d'une plaie
* Élimination des tissus dévitalisés (nécrose / fibrine / hématome) et des corps étrangers à la surface d'une plaie
* Moyens de détersion → ciseaux / curette / pinces/ bistouri
* Moyens de détersion → ciseaux / curette / pinces/ bistouri
* Ce geste expose à des risques
* Ce geste expose à des risques
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
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| [[Hémorragie et Ulcère de jambe|Hémorragie]] || || [[Douleur]] || || [[Aggravation d'une plaie|Aggravation]] de la plaie !!!![[Extension d'une plaie|Extension]] de la plaie || || Exposition de [[Structures sous cutanées|structures sous cutanées]] || ||[[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
| [[Hémorragie et Ulcère de jambe|Hémorragie]] || || [[Douleur]] || || [[Aggravation d'une plaie|Aggravation]] de la plaie !!!![[Extension d'une plaie|Extension]] de la plaie || || Exposition de [[Structures sous cutanées|structures sous-cutanées]] || ||[[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
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* Exposition de structures nobles : ulcère à proximité d'un segment osseux / d'une articulation / d'un [[tendon]] / de [[matériel prothétique]]
* Exposition de structures nobles : ulcère à proximité d'un segment osseux / d'une articulation / d'un [[tendon]] / de [[matériel prothétique]]
==Différents risques à évaluer==
==Différents risques à évaluer==
=== Hémorragie===
=== Hémorragie===
| '''Origine''' || Toutes les techniques de [[Détersion|détersion]] exposent à une hémorragie par rupture capillaire, veineuse ou artériolaire
| '''Origine''' || Toutes les techniques de [[Détersion|détersion]] exposent à une hémorragie par rupture capillaire, veineuse ou artériolaire
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| '''Facteurs de risques''' || Conditions liées au patient : traitement anticoagulant / thrombopénie<br>
| '''Facteurs de risques''' || Conditions liées au patient : traitement anticoagulant / thrombopénie<br>
Étiologies spécifiques: [[hématome disséquant ouvert]] / ulcère tumoral<br>
Étiologies spécifiques : [[hématome disséquant ouvert]] / ulcère tumoral<br>
Aspect particulier : [[hyper bourgeonnement]] / tissu de granulation oedématié et friable
Aspect particulier : [[hyper bourgeonnement]] / tissu de granulation oedématié et friable
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===Extension / Aggravation de la plaie===
===Extension / Aggravation de la plaie===
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
| '''Que faire en cas de risque d'aggravation & d'extension ?''' ||Il est important de reconnaître les conditions décrites<br>
| '''Que faire en cas de risque d'aggravation & d'extension ?''' ||Il est important de reconnaître les conditions décrites<br>
Un avis devrait être pris auprès d'un centre de cicatrisation pour savoir :<br>
Un avis devrait être pris auprès d'un centre de cicatrisation pour savoir :<br>
::- si la [[détersion]] peut se faire à domicile ou en milieu non spécialisé, sous réserve de précaution et d'une surveillance accrue<br>
::- si la [[détersion]] peut se faire à domicile ou en milieu non spécialisé, sous réserve de précaution et d'une surveillance accrue<br>
::- si la [[détersion]] et le choix d'une d'une technique de [[détersion]] relèvent d'un milieu spécialisé afin d'éviter toute aggravation
::- si la [[détersion]] et le choix d'une d'une technique de [[détersion]] relèvent d'un milieu spécialisé afin d'éviter toute aggravation
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! <big>Risque d'exposition de structures sous cutanées par la détersion mécanique</big> !!
! <big>Risque d'exposition de structures sous-cutanées par la détersion mécanique</big> !!
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| '''Quelles structures ?''' ||Os<br>
| '''Quelles structures ?''' ||Os<br>
| '''Que faire en cas de risque d'exposition de structures sous cutanées ?''' ||Pas de geste de [[détersion]] sans avis spécialisé<br>
| '''Que faire en cas de risque d'exposition de structures sous cutanées ?''' ||Pas de geste de [[détersion]] sans avis spécialisé<br>
S'il n'est pas possible d'avoir un avis rapidement, assurer une [[détersion]] a minima et sans excès<br>
S'il n'est pas possible d'avoir un avis rapidement, assurer une [[détersion]] a minima et sans excès<br>
::- [[Détersion mécanique|détersion mécanique]] de surface : ne pas chercher à obtenir une [[détersion]] complète → éliminer uniquement [[nécrose]] et fibrine humide de surface<br>
::- [[Détersion mécanique|détersion mécanique]] de surface : ne pas chercher à obtenir une [[détersion]] complète → éliminer uniquement [[nécrose]] et fibrine humide de surface<br>
::- évitez une [[Détersion en milieu humide|détersion en milieu humide]] → ce mode de [[détersion]] peut être responsable d’aggravation des lésions. Il est donc préférable de proposer, dans un cadre d'attente, une détersion en milieu sec par [[Momification|momification]]
::- évitez une [[Détersion en milieu humide|détersion en milieu humide]] → ce mode de [[détersion]] peut être responsable d’aggravation des lésions. Il est donc préférable de proposer, dans un cadre d'attente, une détersion en milieu sec par [[Momification|momification]]
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::- les septicémies sont rares<br>
::- les septicémies sont rares<br>
::- le risque d'endocardite infectieuse doit rester à l'esprit chez les patients valvulaires (valvulopathie ou présence de prothèse valvulaire)<br>
::- le risque d'endocardite infectieuse doit rester à l'esprit chez les patients valvulaires (valvulopathie ou présence de prothèse valvulaire)<br>
Une dermohypodermite (érysipèle) peut survenir après un geste de [[détersion]]<br>
Une dermohypodermite (érysipèle) peut survenir après un geste de [[détersion]]<br>
Une dissémination locale ou la formation d'un abcès
Une dissémination locale ou la formation d'un abcès
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