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La '''Pression transcutanée d'oxygène ou TcPO2''' est un des élements d'exploration de l'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs]].

La '''Pression transcutanée d'oxygène ou TcPO2''' est un des éléments d'exploration de l'[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérante des membres inférieurs]]  

==Définition==

==Définition==

* La TcPO2 est une technique locale non-invasive mesurant la quantité d’oxygène diffusé depuis les capillaires à travers l’épiderme.

* La TcPO2 est une technique locale non-invasive mesurant la quantité d’oxygène diffusé depuis les capillaires à travers l’épiderme

* Elle permet donc de préciser le degré d’insuffisance artérielle par la quantification de l’ischémie distale.

* Elle permet donc de préciser le degré d’insuffisance artérielle par la quantification de l’ischémie distale

* Elle permet d'évaluer la sévérité de l'[[ischémie critique]] et de connaitre les possibilité de cicatrisation d'un ulcère artériel.

* Elle permet d'évaluer la sévérité de l'[[ischémie critique]] et de connaitre les possibilité de cicatrisation d'un ulcère artériel

==Comment mesurer la TcPO2 ?==

==Comment mesurer la TcPO2 ?==

* Cette mesure ne se fait que dans des services spécialisés et dans des conditions standardisées .

* Cette mesure ne se fait que dans des services spécialisés et dans des conditions standardisées  

* Le patient est couché en position déclive, et la mesure est réalisée sur la face dorsale du pied , en regard des 1er et 2ème orteils .

* Le patient est couché en position déclive, et la mesure est réalisée sur la face dorsale du pied, en regard des 1er et 2ème orteils  

* Une électrode est posée sur cette zone et sa température doit être d e40 à 45 °C  pour optimiser les résultats.

* Une électrode est posée sur cette zone et sa température doit être de 40 à 45 °C  pour optimiser les résultats

* Certains facteurs limitent les mesures de TcPO2

* Certains facteurs limitent les mesures de TcPO2

::- situations qui peuvent abaisser la valeur de la TcPO2 → oedème / insuffisance cardio respiratorie / diabète déséquilibré

::- situations qui peuvent abaisser la valeur de la TcPO2 → œdème / insuffisance cardio respiratoire / diabète déséquilibré

::- situations qui peuvent surestimer les valeurs de TcPO2 → inflammation locale en créant une hyperhémie.

::- situations qui peuvent surestimer les valeurs de TcPO2 → inflammation locale en créant une hyperhémie

==Valeur normale de la TcPO2==

==Valeur normale de la TcPO2==

==Intérêts de la TcPO2==

==Intérêts de la TcPO2==

* La TcPO2  n'est pas un examen de dépistage de l'artériopathie.

* La TcPO2  n'est pas un examen de dépistage de l'artériopathie

* La mesure de la TCPO2 a une valeur diagnostic  en cas de suspicion d'ischémie de repos → la valeur seuil permettant le diagnostic d'[[ischémie critique]] est de 30 mmHg

* La mesure de la TCPO2 a une valeur diagnostique en cas de suspicion d'ischémie de repos → la valeur seuil permettant le diagnostic d'[[ischémie critique]] est de 30 mmHg

* Elle a un intérêt pronostique et permet d'évaluer la sévérité de l'[[ischémie critique]] et de connaitre les possibilité de cicatrisation d'un ulcère artériel.

* Elle a un intérêt pronostique et permet d'évaluer la sévérité de l'[[ischémie critique]] et de connaitre les possibilités de cicatrisation d'un ulcère artériel

::- L'ischémie est d'autant plus sévère que la TcPO2 est basse  

::- L'ischémie est d'autant plus sévère que la TcPO2 est basse  

::- la [[douleur]] décrite par un patient est relativement facilement rapporté  à son origine artérielle par un interrogatoire précis.

::- la [[douleur]] décrite par un patient est relativement facilement rapportée à son origine artérielle par un interrogatoire précis

::- par contre l'origine artérielle d'un ulcère de jambe ou d'une plaie du pied ne sont pas toujours facilement rapportés  à une origine artérielle. La TcPO2 peut confirmer la présence d'une ischémie limitant voire empêchant toute cicatrisation.

::- par contre, l'origine artérielle d'un ulcère de jambe ou d'une plaie du pied n'est pas toujours facilement rapportée à une origine artérielle. La TcPO2 peut confirmer la présence d'une ischémie limitant, voire empêchant, toute cicatrisation

::- si une [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] n'est pas envisagée, une TcPO2 < 30 mm Hg  témoigne d'une grande difficulté pour cicatriser .

::- si une [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]] n'est pas envisagée, une TcPO2 < 30 mm Hg  témoigne d'une grande difficulté pour cicatriser  

* La TcPO2 permet par ailleurs

* La TcPO2 permet par ailleurs :

::- d'évaluer l’efficacité d'un geste de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]

::- d'évaluer l’efficacité d'un geste de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]

::- de déterminer le niveau d'amputation

::- de déterminer le niveau d'amputation

::- de discuter l'indication d'un traitement par oxygénothérapie hyperbare.

::- de discuter l'indication d'un traitement par oxygénothérapie hyperbare