Tuméfaction cutanée ulcérée
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La reconnaissance d'une Tuméfaction cutanée ulcérée est indispensable lors de l'évaluation d'un ulcère
Tuméfaction cutanée ulcéré (Plus de photos)
Aspect
- Une Tuméfaction est une masse visible, et/ou palpable, qui dessine une élevure plus ou moins marquée à la surface de la peau
Diagnostic de "coup d’œil" et à la palpation
- Le diagnostic est simple s'il s'agit d'une lésion bourgeonnante entièrement localisée au-dessus du niveau de la peau → on parle de tuméfaction extériorisée
- Parfois, le diagnostic est plus difficile : l'ulcération est enchâssée à l'intérieur de la peau au niveau de la peau. On distingue une voussure "à jour frisant" avec une ulcération en surface. Cette tuméfaction peut être palpée
- La surface peut être érosive ou ulcérée
Il est impératif de rapidement distinguer à la palpation
Tuméfactions fermes extériorisées ou enchâssées
- La palpation note un aspect tissulaire sans collection liquidienne : il s'agit d"une prolifération cellulaire
Tuméfactions molles & fluctuantes
- - La palpation note l'aspect mou qui correspond à une collection liquidienne : sérum / pus / hématome
Tuméfaction ferme extériorisée (carcinome épidermoïde)
Tuméfaction ferme enchassée ( non extériorisée)
Tuméfaction fluctuante (Hématome disséquant)
Orientation diagnostique et pronostique
Tuméfaction ferme (extériorisée et enchâssée)
- Il s'agit d'une prolifération cellulaire : soit une tumeur bénigne, soit une tumeur maligne dans une forme ulcérée
- Une biopsie est à discuter impérativement pour affirmer le diagnostic et définir le caractère bénin ou malin → avis spécialisé obligatoire
Tuméfaction molle & fluctuante
- Elle correspond à une masse liquidienne
- On évoquera
- - un sérome / un lymphocèle ulcéré
- - un abcès ulcéré
- - un hématome disséquant ouvert ou ferme (avec un toit nécrotique ou non)
- Une échographie des parties molles pourra être demandée pour connaitre l'importance et l'extension de la collection
Orientation thérapeutique
Un avis spécialisé pourra être pris
- Pour discuter de l'étiologie et de la prise en charge
Selon l'étiologie
- Si tumeur maligne ulcérée → prise en charge des lésions tumorales
- Si hématome disséquant ou abcès → discuter un parage chirurgical
Soins locaux et pansements
- Détersion mécanique : à proposer uniquement si l'étiologie est parfaitement connue et en l’absence de contre-indication