Pansements secondaires et moyens de fixation

Le Pansement secondaire correspond aux dispositifs qui permettent le maintient et la fixation du pansement primaire qui est en contact direct avec la surface de la plaie.

Objectifs

• Maintien le pansement primaire en place sur la plaie et limite sa mobilisation

• Absorption partielle des exsudats

• Protection du pansement primaire du milieu extérieur

Différents types de pansements secondaires

Les 2 en 1!

• L'association de plusieurs pansement actifs n'est pas recommandée

• L'industrie a développé des pansements "sandwich" pour contourner cette recommandation . En voici quelques exemples:

- hydrocellulaires siliconés border → une interface siliconée au contact de la plaie + 1 ou plusieurs couche absorbante + une couche de surface imperméable à bords adhésifs pour le maintien.

- Urgoclean® → interface lipidocolloïde + couche de fibres de polyacrylate

Pansements américains

• Ces pansements absorbants sont composés de cellulose enveloppée d'un voile non tissé

- Zétuvit® 10x10 (4049500413008), / 10x20 (4049500413015) / 15x20 (4049500413022) / 20x25 (4049500243728)

Vliwazell ®10x20 / 15x20

• Ils absorbent les exsudats mais peuvent les relarguer à la différence des pansements super absorbants.

• Ils peuvent donc être utilisés en pansements secondaires dans des plaies peu ou pas exsudatives.

• Ils assurent également une protection mécanique sur certaines zones à risques comme la crête tibiale, la cheville.

Compresses

• Les compresses font partie de la gamme blanche.

- compresses stériles tissées ou non tissées

- compresses non tissées stériles ou non stériles

• Il est préférable d'utiliser des compresses non tissées pour limiter l'agression physique de la peau péri lésionnelle

• Les compresses devront néanmoins bénéficier d'un moyen de fixation ( jersey / films adhésifs / ruban adhésif)

Moyens de fixation

Jerseys tubulaires

• Exemples: Tubifast ( Mölnlycke) / Coverflex (Hartmann)

Tubifast (Mölnlycke)		Coverflex fast (Hartmann)
Ligne bleue 24-40cm / 7,5cm x10m (3401095379021)		T3 bleue 7.5x10 /ø 20-45 ( 4052199288420 )
Ligne jaune 35-64cm / 10,75cm x10m (3401095379199)		T4 Jaune 10,75cm x 10m, ø 35-65 cm (4052199288451)
Ligne violette 64-130cm / 20cm x10m (3401095379250)		T5 Beige 17,5cm x 10m, ø 56-120 cm (405219928848)
Ligne rouge 9-18cm / 3,5cm x1m (5055158008403) NON REMBOURSE
Ligne verte 14-24cm / 5cm x1m (5055158008441) NON REMBOURSE

Bandes de crêpe ou bandes extensibles ou tricotées

• Exemples : bandes Velpeau / bande Nylex ...

• Attention à ces bandes qui peuvent provoquer des phénomènes de garrot notamment sur le cou de pied ou des hyper appuis sur les bords externes de pieds.

• Ces moyens de fixation évitent l'utilisation d'adhésif et assurent un confort supplémentaire au patient

• Les différentes tailles permettent de s'adapter à la morphologie de la jambe et l'épaisseur des pansements.

Films adhésifs

• Ils permettent d'assurer l’étanchéité d'un pansement mais peuvent provoquer une dermite d'irritation ou un eczéma de contact à la collophane.

Ils sont le plus souvent proposés pour le maintien

- des pansements peu épais en zone non pilleuse

- des pansements irrigo-absorbants

Rubans adhésifs

• Exemples: micropore / Hypafix / Mefix ...

• Permettent de maintenir un pansement type compresses ou pansement américain

• Ils peuvent provoquer une dermite d'irritation ou un eczéma de contact à la collophane