Evolution d'un ulcère de jambe
Révision datée du 2 janvier 2019 à 09:36 par Pascal Toussaint (discussion | contributions)
- Le mode d'évolution d'un ulcère de jambe doit être évalué à l'interrogatoire
- Les données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence et doivent être corroborées
- - à l'avis du l'équipe soignante ( médecin et infirmiers)
- - aux données objectives de l'examen
- Quatre modes évolutifs doivent être analysés
- - Amélioration
- - Stagnation
- - Aggravation
- - Récidive
Comment évaluer l'évolution d'un ulcère
Données subjectives
- Sensation d'amélioration ?
- Sensation d'amélioration de la douleur / consommation d'antalgiques
Données objectives
- Mesures planimétriques : longueur / largeur / profondeur / décollement sous cutanée des berges
- Échelle colorielle : réduction (en pourcentage de surface touchée) des zones noires ( nécrose) et jaune (fibrine)
- Critères d'infection
- Douleur
- - Présence ou absence
- - Évaluation quantitative : EVA
- - Évaluation des douleurs neuropathiques avec le score DN4
En pratique...
| Evolution de l'ulcère | Conduite à tenir | |
|---|---|---|
| Amélioration | Conserver la même prise en charge | |
| Stagnation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Évaluer la compliance au traitement | |
| Aggravation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications ( ischémie / Infection) / Évaluer la compliance au traitement | |
| Récidive | Comprednre les raisons de la récidive : prévention secondaire insuffisante /Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications / Évaluer la compliance au traitement |
- Dans le cas d'une stagnation , d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation