Trigone fémoral

Le Trigone fémoral ou Triangle de Scarpa est une zone particulière du membre inférieur avec des rapports vasculaires importants

Définition anatomique

====Zone globalement triangulaire de la partie haute du membre inférieur sur la face antérieure avec

• Une base supérieure → ligament inguinal qui relie léépine iliaque antéreo supérieure et le pubis

• Un sommet inferieu → intersection du sartorius et du long adducteur.

• Une limite externe → bord interne du sartorius

• Une limite interne → long abducteur

Définition

Encore appelé triangle de Scarpa, C’est le principal hile vasculaire du membre inférieur, on y palpe le pouls fémoral. On y trouve les troncs nerveux pour la face antérieure de la cuisse. Situation

Région triangulaire à base supérieure et à sommet inférieur située à la racine de la partie antéro-interne de la cuisse. Région d’une dizaine de cm de hauteur dont on distingue un plan superficiel sous cutané et un plan profond. Contenant

   Base supérieure : ligament inguinal.
   Limite externe : bord interne du sartorius.
   Limite interne : long abducteur bordé par le gracile.
   Sommet : intersection sartorius - long adducteur
   Planché : ilio-psoas en dehors, pectiné, long adducteur en dedans.
   Plafond : peau, graisse.
   Limite plan superficiel - plan profond : fascia fémoral superficiel ou fascia criblé

Contenu

Plan superficiel

   Veine grande saphène décrivant une crosse traversant le fascia criblé au niveau du hiatus saphène délimité par le ligament d’Allan Burns pour gagner veine fémorale commune (plan profond). Crosse reçoit 4 collatérales (voir dessin), accompagnées de 4 artères.
   Branches nerveuses perforantes provenant du nerf fémoral (voir dessin)
   Lame lymphatique importante : lymphocentres répartis en 4 cadrans, qui se drainent vers la profondeur en perforant le fascia (fascia criblé).

Plan profond

   Artère fémorale en dehors qui traverse verticalement tout le trigone. Se divise en fémorale profonde et superficielle. Donne avant sa division 4 branches (voir dessin).
   Artère fémorale profonde va passer entre le plan antérieur formé par le long adducteur et le plan postérieur formé par le court adducteur. Abandonne 3 artères pour le trigone (voir dessin).
   Veine fémorale croise de dehors en dedans en passant en arrière l’artère. Reçoit la crosse de la veine grande saphène et la veine fémorale profonde.
   Nerf fémoral passe en dehors de la bandelette ilio-pectinée et se divise en 4 branches principales :
       nerf du quadriceps
       nerf saphène interne
       nerf musculaire cutané latéral
       nerf musculaire médial
   Lymphocentres profonds : le long des vaisseaux, drainent les lymphocentres superficiels. En particulier : ganglion de Cloquet en dedans de la veine fémorale.

Clinique

   Pouls fémoral
   C’est le lieu de prédilection des traumatismes de l’artère fémorale (blessure des toréadors, plaie accidentelle du boucher, contusion chez l’enfant faisant une chute à vélo).
   Accès veineux et artériel facile, c’est la zone qui va être utilisée pour l’étude (par voie rétrograde) de la vascularisation, en particulier de celle du c�ur : artériographie et coronographie (méthode de Seldinger).
   Nodules lymphatiques superficiels permettent la détection d’adénopathies à la palpation.
   Origine des varices de la veine saphène interne : présence d’une valvule ostiale dans la grande saphène.