Nécrose sèche
Révision datée du 3 janvier 2019 à 11:36 par Pascal Valenti (discussion | contributions) (→Détersion en milieu humide)
Aspects cliniques
- Plage de couleur variable : jaune ou noire
- De consistance dure, cartonnée
- Sèche et non exsudative
- On peut constater en périphérie de la plage de nécrose le liseré d'élimination
Étiologies multiples
- Il est absolument indispensable de découvrir l'étiologie d'une nécrose cutanée .
- La démarche diagnostique est parfois difficile et doit faire appel à un avis spécialisé ( Centre de Cicatrisation / Dermatologie).
Risques de la nécrose sèche
- Peu de risque de complication
- Il ne faut toutefois pas méconnaitre le risque d'infection et d'abcès sous jacent avec:
- - aspect fluctuant , mou à la pression digitale
- - zones de nécrose humide sen périphérie de la nécrose sèche
Prise en charge
Détersion
Détersion mécanique
- Contre indication : aucune
- Indication spécifique
- - Détersion mécanique classique : lame sèche / pince / ciseaux
- - Possibilité de scarifier à la lame sèche la plaque de nécrose
Détersion en milieu humide
- Contre indication :
- - Contre indication habituelle de la détersion humide : artériopathie
- - Peau péri lésionnelle inflammatoire / irritée / eczématisée
- Indication
- - On peut utiliser les pansements humides classiques : hydrogel / irrigo absorbant
- - Dans notre expérience, et pour une meilleur tolérance de la peau péri lésionnelle, nous scarifions au préalable la plaque de nécrose puis nous appliquons un topique ( Biafine / Vaseline) sous occlusif ( Hydrocellulaire siliconé mince ou pansement américain si la peau péri lésionnelle est légèrement altérée).
Assèchement / Momification
- A poursuivre en cas de contre indication aux pansements humides