Immobilisation

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Des conseils d'Immobilisation peuvent être proposés dans la prise en charge des plaies chroniques des membres inférieurs.

Pourquoi immobiliser une plaie ?

  • Il s'agit en effet d'immobiliser la plaie
  • Pour favoriser la cicatrisation il faut:
- une rétraction et un rapprochement des berges
- au stade d'épidermisation , la prolifération cellulaire se fait de proche en proche à partir des berges
- en cas de mobilisation des berges de la plaie → l'épidermisation ne peut pas se faire de façon satisfaisante
  • Dans le cas de plaies profondes, la mobilisations des différents plans de la plaie peut favoriser la dissémination des bactéries et majorer le risque infectieux.

Quelle plaie immobiliser ?

Plaies en regard d'une zone articulaire ou osseuse

  • Plaies malléolaires

Plaies à proximité de tendons

  • Les tendons sont mobilisés lors des mouvements → leur mobilisation sous la peau favorise les mouvements des plans cutanés de la plaie.
- ulcères de la région achiléenne → tendon calcanéen ( tendon d'Achille)
- ulcère du cou de pied → tendon extenseur propre du gros orteil et tendons long extenseur des orteils
- ulcère de la crête tibiale → tendon tibial antérieur

Plaies avec plan de glissement

  • Il s'agit de plaies profondes avec atteinte et effraction des fascias
- les structures sous fasciales peuvent être exposées → muscle , tendon, capsule articulaire
- la cicatrisation ne pourra pas se faire par le fond de la plaie qui ne correspond plus à du tissu dermique mais par les bords de la plaies
- ces bords doivent être mis "au repos" pour assurer la prolifération rapide du tissu de granulation et recouvrement de la brèche dans le fascia
  • Il faut donc impérativement reconnaitre ces plans de glissement et proposer rapidement une immobilisation

Comment immobiliser ?

Installation du patient

  • Fauteuil / lit
  • Déplacements en fauteuil / avec des cannes anglaises

Dispositifs de décharge

  • Botte de décharge
  • Attelle Easy block

Limiter les mouvements de marche

  • Interdire ou limiter fortement la marche


[Catégorie:Fabienne]]