Immobilisation
Révision datée du 31 mars 2020 à 06:24 par Pascal Toussaint (discussion | contributions) (→Quelle plaie immobiliser ?)
Des conseils d'Immobilisation peuvent être proposés dans la prise en charge des plaies chroniques des membres inférieurs.
Pourquoi immobiliser une plaie ?
- Il s'agit en effet d'immobiliser la plaie
- Pour favoriser la cicatrisation il faut:
- - une rétraction et un rapprochement des berges
- - au stade d'épidermisation , la prolifération cellulaire se fait de proche en proche à partir des berges
- - en cas de mobilisation des berges de la plaie → l'épidermisation ne peut pas se faire de façon satisfaisante
- Dans le cas de plaies profondes, la mobilisations des différents plans de la plaie peut favoriser la dissémination des bactéries et majorer le risque infectieux.
Quelle plaie immobiliser ?
Plaies en regard d'une zone articulaire ou osseuse
- Plaies malléolaires
Plaies à proximité de tendons
- Les tendons sont mobilisés lors des mouvements → leur mobilisation sous la peau favorise les mouvements des plans cutanés de la plaie.
- - ulcères de la région achiléenne → tendon calcanéen ( tendon d'Achille)
- - ulcère du cou de pied → tendon extenseur propre du gros orteil et tendons long extenseur des orteils
- - ulcère de la crête tibiale → tendon tibial antérieur
Plaies avec plan de glissement
- Il s'agit de plaies profondes avec atteinte et effraction des fascias
- - les structures sous fasciales peuvent être exposées → muscle , tendon, capsule articulaire
- - la cicatrisation ne pourra pas se faire par le fond de la plaie qui ne correspond plus à du tissu dermique mais par les bords de la plaies
- - ces bords doivent être mis "au repos" pour assurer la prolifération rapide du tissu de granulation et recouvrement de la brèche dans le fascia
- Il faut donc impérativement reconnaitre ces plans de glissement et proposer rapidement une immobilisation
Comment immobiliser ?
Installation du patient
- Fauteuil / lit
- Déplacements en fauteuil / avec des cannes anglaises
Dispositifs de décharge
- Botte de décharge
- Attelle Easy block
Limiter les mouvements de marche
- Interdire ou limiter fortement la marche
[Catégorie:Fabienne]]