Exsudat - Composition

La Nature et le Composition de l'exsudat permet de comprendre les difficultés de cicatrisation d'une plaie chronique.

Composition basique

• L'exsudat provient du sang et contient donc des éléments présents dans les vaisseaux, mais également des éléments présent sur la plaie.

Cellules

• Cellules d'origine sanguine → hématies / plaquettes / polynucléaires / macrophages / lymphocytes

• Cellules cutanées → fibroblastes, kératinocytes

• Produits de décomposition des cellules.

Électrolytes

• Sodium / potassium / chlore / bicarbonates / glucose / urée / albumine

Cytokines pro-inflammatoires

• Libérées par les polynucléaires neutrophiles

Enzymes protéolytiques

• Ces enzymes proviennent des cellules cutanés et sanguines → collagénases / élastase / métalloprotéinases matricielles ( MPP)

Composition différente entre plaie aiguë et plaie chronique

• La différence de composition des exsudats entre ces deux types de plaie explique en grande partie la cicatrisation difficile des plaies chroniques

	Plaie aiguë	Plaie chronique
Cytokines pro inflammatoires	➕	➕ ➕ ➕
Métalloprotéinases matricielles	➕	➕ ➕ ➕
Facteurs de croissance	➕ ➕ ➕	➖ ➖ ➖
Activité mitogénique	➕ ➕ ➕	➖ ➖ ➖

• L'excès de cytokines pro-inflammatoires et de métalloprotéinases matricielles expliquent les difficultés de cicatrisation des plaies chroniques .