Tuméfaction cutanée ulcérée

La reconnaissance d'une Tuméfaction cutanée ulcérée est visuelle et tactile

Aspect

Diagnostic d'examen

Une Tuméfaction est une masse visible et / ou palpable qui dessine une élevure plus ou moins marquée à la surface de la peau

- Le diagnostic est simple s'il s'agit d'une tumeur totalement localisée au dessus du niveau de la peau : cette masse "extra cutanée et ulcérée" est manifestement tumoarale

- Parfois, le diagnostic est plus difficile : l'ulcération est au niveau de la peau mais on note, à "à jour frisant" une modification du relief à l'intrieur et/où sous la peau . La masse ( tuméfaction ) peut être palpée

La surface peut être érosive ou ulcérée

Il faut différentier à la palpation

Tuméfactions fermes

- La palpation note un aspect tissulaire sans collection liquidienne : il s'agit d"une prolifération cellulaire

Tuméfactions molles & fluctuantes

- La palpation note l'aspect mou qui correspond à une collection liquidienne : sérum / pus / hématome

Orientation diagnostique et pronostique

Tuméfaction ferme

Il s'agit d'une prolifération cellulaire : soit une tumeur bénigne , soit une tumeur maligne dans une forme ulcérée

Une biopsie est à discuter impérativement pour affirmer le diagnostic et définir le caractère bénin ou malin

Tuméfaction molle & fluctuante

Elle correspond à une masse liquidienne

On évoquera

un sérome / un lymphocèle ulcéré

- un abcès ulcéré

- un hématome disséquant ouvert ou ferme (avec un toit nécrotique ou non)

orientation thérapeutique

Un avis spécialisé pourra être pris

Pour discuter de l'étiologie et de la prise en charge

Selon l'étiologie

Si tumeur maligne ulcérée → prise en charge des lésions tumorales

Si hématome disséquant ou abcès → discuter un parage chirurgical

Soins locaux et pansements

Détersion mécanique : à proposer uniquement si l'étiologie est parfaitement connue et en l’absence de contre indication

Protocoles de pansements adapté au satde de la plaie , au niveau d'exsduat, à la douleur, aux signes d'infection