Tuméfaction cutanée ulcérée

La reconnaissance d'une Tuméfaction cutanée ulcérée est visuelle et tactile

Aspect

Une Tuméfaction est une masse visible et / ou palpable qui dessine  une élevure plus ou moins marquée à la surface de la peau

Diagnostic d'examen : "cou d'oeil" et palpation

• Le diagnostic est simple s'il s'agit d'une tumeur entièrement localisée au dessus du niveau de la peau : cette masse "extra cutanée et ulcérée" est manifestement tumorale

• Parfois, le diagnostic est plus difficile : l'ulcération est au niveau de la peau mais on note, à "à jour frisant" une modification du relief à l'intrieur et/où sous la peau . La masse ( tuméfaction ) peut être palpée

• La surface peut être érosive ou ulcérée

Il est impératif de rapidement distinguer à la palpation

• Tuméfactions fermes

- La palpation note un aspect tissulaire sans collection liquidienne : il s'agit d"une prolifération cellulaire

• Tuméfactions molles & fluctuantes

- La palpation note l'aspect mou qui correspond à une collection liquidienne : sérum / pus / hématome

Orientation diagnostique et pronostique

Tuméfaction ferme

• Il s'agit d'une prolifération cellulaire : soit une tumeur bénigne , soit une tumeur maligne dans une forme ulcérée

• Une biopsie est à discuter impérativement pour affirmer le diagnostic et définir le caractère bénin ou malin

Tuméfaction molle & fluctuante

• Elle correspond à une masse liquidienne

• On évoquera

un sérome / un lymphocèle ulcéré

- un abcès ulcéré

- un hématome disséquant ouvert ou ferme (avec un toit nécrotique ou non)

orientation thérapeutique

Un avis spécialisé pourra être pris

• Pour discuter de l'étiologie et de la prise en charge

Selon l'étiologie

• Si tumeur maligne ulcérée → prise en charge des lésions tumorales

• Si hématome disséquant ou abcès → discuter un parage chirurgical

Soins locaux et pansements

• Détersion mécanique : à proposer uniquement si l'étiologie est parfaitement connue et en l’absence de contre indication

• Protocoles de pansements adapté au satde de la plaie , au niveau d'exsduat, à la douleur, aux signes d'infection