Tuméfaction cutanée ulcérée

La reconnaissance d'une Tuméfaction cutanée ulcérée est visuelle et tactile

Aspect

Une Tuméfaction est une masse visible et / ou palpable qui dessine une élevure plus ou moins marquée à la surface de la peau

Diagnostic d'examen : "cou d'oeil" et palpation

• Le diagnostic est simple s'il s'agit d'une tumeur entièrement localisée au dessus du niveau de la peau. On parle de tuméfaction extériorisée : cette masse "extra cutanée et ulcérée" est manifestement tumorale

• Parfois, le diagnostic est plus difficile : l'ulcération est enchâssée à l'intérieur de la peau au niveau de la peau. On distingue une voussure "à jour frisant" avec une ulcération en surface . Cette tuméfaction peut être palpée .

• La surface peut être érosive ou ulcérée

Il est impératif de rapidement distinguer à la palpation

Tuméfactions fermes extériorisées ou enchâssées

• La palpation note un aspect tissulaire sans collection liquidienne : il s'agit d"une prolifération cellulaire

Tuméfactions molles & fluctuantes

- La palpation note l'aspect mou qui correspond à une collection liquidienne : sérum / pus / hématome

• Spino35.png

  Tuméfaction ferme extériorisée ( carcinome épidermoïde )

• HDFSN8.png

  Hématome disséquant

Orientation diagnostique et pronostique

Tuméfaction ferme

• Il s'agit d'une prolifération cellulaire : soit une tumeur bénigne , soit une tumeur maligne dans une forme ulcérée

• Une biopsie est à discuter impérativement pour affirmer le diagnostic et définir le caractère bénin ou malin

Tuméfaction molle & fluctuante

• Elle correspond à une masse liquidienne

• On évoquera

un sérome / un lymphocèle ulcéré

- un abcès ulcéré

- un hématome disséquant ouvert ou ferme (avec un toit nécrotique ou non)

orientation thérapeutique

Un avis spécialisé pourra être pris

• Pour discuter de l'étiologie et de la prise en charge

Selon l'étiologie

• Si tumeur maligne ulcérée → prise en charge des lésions tumorales

• Si hématome disséquant ou abcès → discuter un parage chirurgical

Soins locaux et pansements

• Détersion mécanique : à proposer uniquement si l'étiologie est parfaitement connue et en l’absence de contre indication

• Protocoles de pansements adapté au stade de la plaie , au niveau d’exsudat, à la douleur, aux signes d'infection