Thérapie à Pression Négative (TPN) - Interfaces

Définition

• Les interface sont les dispositifs (pansements) qui sont appliqués sur la plaie et qui assurent la transmission de la pression négative.

• Interfaces "classiques" fournies avec chaque dispositif sous forme de kit de pansement ou en unitaire.

• Autres interfaces

Interfaces "classiques" incluses dans les dispositifs

Mousse de polyuréthane

• Mousse hydrophobe et poreuse avec des pores de 400 à 600 μm

- sous forme de bloc de taille variable

- de couleur variable selon les laboratoires

- résistance à la traction d'environ

- imprégnation possible d'ions argent relargués au sein d ela plaie selon les dispositifs

• Indication → plaies profondes avec exsudats modérés à importants

Mousse polyvinylalcool

• Mousse blanche hydrophile et poreuse avec des pores plus petits de 200μm

- sous forme de bloc de forme variable

- imbibée d'eau stérile

- résistance à la traction d'environ 275 kPa

- Indication → plaies en phase de granulation peu profondes et légèrement exsudatives, plaies algiques, prise de greffe

Gazes

• Gaze imprégnée de PHMB ( polyhexamethylène biguanide) pour limiter le risque d'infection

- sous forme de de rouleau ou de compresses

- matériau non adhérent protège le tissu de granulation du raumatisme au retrait

- gaze hydrophile → favorise le maintien d’un milieu humide

- conformabilité notamment dans les plaies cavitaires et tunnelisées.

Mousse ou gaze ?

Effet mousse

• Les effets de la TPN ont été initialement décrit avec la mousse de PU

• La mise en dépression d'une mousse de PU provoque

- des compressions tissulaires sur les berges du pore

- une dépression au centre du pore avec un effet ventouse

• Ces effets provoquent des micro-déformations avec

- un étirement cellulaire et une prolifération cellulaire réactionnelle

- une angiogénèse

• En pratique on peut constater

- cet aspect très spécifique de l'hyper bourgeonnement en"micro" bourgeons correspondant à la prolifération de tissu de granulation dans les pores

- un aspect hémorragique des plaies au retrait de la mousse

• Les micro-déformations cellulaires semblent moins importantes avec les compresses.

===Existe-t-il un effet différent ?

• Peu de différence