Thérapie à Pression Négative (TPN) Standard

La Thérapie à Pression Négative (TPN) Standard correspond à la technique initiale de TPN.

Différents unités de TPN Standard

Généralités

• Le terme Standard n'est apparu que tardivement pour caractériser certains dispositifs de TPN , après l'apparition de nouvelles techniques comme la TPN Patient Unique et la TPN + Instillation.

• Il existe actuellement 3 laboratoires qui commercialisent ces dispositifs en France → leur composition et leur fonctionnement est globalement identique .

• C'est avec ces système et leurs interfaces spécifiques qu'a été démontré le mode d'action de la TPN.

Hartmann	KCI Médical	Smith & Nephew
Vivano Tec®	Acti VAC®	Renasys GO®
Vivano Tec Pro®	Texte de la cellule	Renasys EZ Plus
	Texte de la cellule	Renasys Touch

Composition globalement identique

Les unités de thérapie

• Ces unités délivrent une pression négative de niveau variable en mode continu ou intermittent

• Il existe des unités fixe ( pour le traitement en structures hospitalière) et des unités portables permettant la déambulation du patient et son utilisation plus simple en ambulatoire.

• Les réglages de la thérapie se font par des écrans tactiles intuitifs ou par des curseurs pour les modèles fixes.

Interfaces

• Les interfaces correspondent au pansement primaire inclus dans les kits proposés par les laboratoires

• Il existent essentiellement sous forme de kits de pansement

Interfaces "classiques" fournies sous formes de kits de pansement TPN par les laboratoires

• Mousses de polyuréthane (PU) → avec des pores de 400 à 600 μm

• Mousses de polyvinyl alcool (PVA)→ imbibées d'eau stériles avec des pores plus fins de 200 μm

• Gaze → imprégnée de PHMB à 0.2%

Autres interfaces utilisés dans des indications spécifiques et sur des avis d'experts

• Pansements interface → lipidocolloïdes ou siliconés

• Algosteril ( Brothier)

• Sorbact (INRESA)

Pansement secondaires

• Films adhésifs qui assurent l'étanchéité du pansement et empêche les fuites d'air

Consommables optionnels

• Gels d’étanchéité

• Branchement en Y"

Indication de la TPN Standard

Recommandation de l'HAS 2010

• Ces recommandations précisent l'intérêt de la TPN Standard

- pour les plaies aiguës → en première intention

- pour les plaies chroniques → en 2ème intention après un traitement bien conduit et pour préparer la plaie à un geste de couverture

• Cette technique n'a pas d'indication en phase de détersion.

• Elle n'a pas vocation à être un traitement au long cours

- aucun intérêt en phase d'épidermisation

- l'objectif et d'obtenir un tissu de granulation permettant soit une cicatrisation dirigée, soit un recouvrement par greffe / lambeau ou substitut cutané.

Dans la vrai vie...

• Il n'est pas question ici de remettre en cause les recommandations de la HAS.

• Néanmoins, avec l'expérience, il est bien évident que les indications et le mode d'utilisation de la TPN Standard ont évolué

- pour les plaies aiguës

Mode d'utilisation

Mode intermittent ou continu

- pour les plaies chroniques