Thérapie à Pression Négative (TPN) - Différentes techniques
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Histoire de la Thérapie à Pression Négative[1][2]
- L'utilisation du vide en médecine humaine est ancienne. Dans l'Antiquité romaine, on utilisait la succion buccale pour aspirer les plaies et notamment les plaies à priori empoisonnées. Des groupes de suceurs étaient même crées dans certaines armées et Cléopâtre bénéficia de ce traitement après avoir été mordue par une vipère.
- Cette techniques était encore utilisées dans des régiments français du 18ème siècle avant d'être remplacé par un système de seringue.
- Des ventouses ont ensuite été utilisées pour extraire le liquide des plaies .
- La technique de pansement à pression négative est connue depuis le XIXème siècle. A cette époque la notion de vide était utilisée en chirurgie thoracique afin de pouvoir opérer les patientst à thorax ouvert en évitant le collapsus pulmonaire.
- Dans les années 70 et 80, pendant la guerre d'Afganistan, des équipes soviétiques ont imaginé un traitement par le vide en comblant les plaies infectées avec une mousse.
- Ces travaux ont été repris dans les années 90 par Argenta et Morykwas[3] pour mettre en place les premiers appareils de pression négative avec des mousses en polyuréthane que nous connaissons actuellement.
- A la même période, Chariker et Jeter [4] publiait les résultats d'un travail sur une technique de pansement à pression négative connectée au vide mural avec un drain et des compresses dans la plaie
Différentes Thérapies à Pression Négative
- On ne peut plus parler de LA TPN en raison de l'évolution des techniques et des indications.
- On devrait plutôt évoquer LES TPN ou Les Traitement par Pression Négative
TPN Standard → technique initiale
- Cette technique est directement issue des travaux de Morykwas et Argenta.
- La pression négative est délivrée par une unité de thérapie qui initialement était de grande taille imposant un traitement en milieu hospitalier.
- - depuis des unités plus compactes permettent une prise en charge en ambulatoire
- La pression était répartie de façon uniforme sur les plaies par le biais d'un pansement réalisé avec des mousses de polyuréthane ou de polyvinylalcool ou avec des gazes.
- Les indications de ces dispositifs ont été précisées dans les recommandations de la HAS(Haute Autorité de Santé) en 2010
Références
- ↑ Danino AM, Weber ID. A short history of negative pressure therapy in wound healing: "to avoid the Frigidaire syndrome". Ann Chir Plast Esthet. 2007;52(6):624-5.
- ↑ Miller C. The History of Negative Pressure Wound Therapy (NPWT): From ‘‘Lip Service’’ to the Modern Vacuum System. J Am Coll Clin Wound Spec. 2013 Nov 28;4(3):61-2
- ↑ Morykwas MJ, Argenta LC, Shelton-Brown EI, McGuirt W. Vacuum-assisted closure: a new method for wound control and treatment: animal studies and basic foundation. Ann Plast Surg 1997;38(6):553–6.
- ↑ Chariker ME, Jeter KF, et al. Effective management of incisional and cutaneous fistulae with closed suction wound drainage. Contemp Surg 1989;34:59–63.