Tissu de granulation scléreux

Le Tissu de granulation (TG) "Scléreux" doit être reconnu en raison de l'impact thérapeutique

Aspect

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• TG de couleur variable jaune-rouge-brun

- La couleur "rouge" peut être très discrète

• Le caractère scléreux est surtout marqué par

- Un fond de plaie dur , parfois pierreux

- Absence de bourgeons ferme comme dans le TG "Normal"

- Sclérose cutanée péri lésionnel : peau dure, tendue, non plissable

Origine et étiologies

• L'ulcère avec une fond scléreux est localisé sur une zone de sclérose cutanée que l'on rencontre dans les pathologies suivantes

- Insuffisance veineuse : étiologie prédominante dans la population de patients porteurs d'ulcère de jambe

- Autres scléroses plus rares et qui nécessitent un avis spécialisé ( Dermatologie)

• Un fond scléreux correspond

- A une fibrose du derme ( aspect jaunâtre )

- Présence de rares bourgeons cellulaires ( aspect rouge)

Impact thérapeutique

Détersion mécanique peu utile et douloureuse

• Le "Jaune" ne correspond pas à de la fibrine sur ce type d'ulcère mais à une fibrose dermique

• La détersion mécanique est douloureuse et peu utile

Cicatrisation dirigée

• Milieu humide modéré : attention si la plaie est trop humide, une altération de la peau péri lésionnelle peut provoquer une extension de la plaie

Stimuler la prolifération des rares bourgeons cellulaires

• Électrostimulation : cette technique de soin est , dans notre expérience, celle qui donne les meilleurs résultats en associant prolifération de TG et antalgie

• TPN ( Thérapie par pression Négative

• Greffe autologue de peau +/- TPN