Oxygène et cicatrisation

L'Oxygène est un élément indispensable à la vie et son rôle est essentiel au bon déroulement du processus de cicatrisation

Retard de cicatrisation et hypoxie

• L'hypoxie tissulaire est définie comme une diminution de la pression tissulaire en oxygène

• De nombreuses études ont montré qu'il existe une hypoxie importante au centre d'une plaie

• Les causes de l'hypoxie peuvent être nombreuses et intriquées

- diminution d'apport → artériopathie / section vasculaire / œdème tissulaire / thrombose / anomalies capillaires ( thrombose - vascularite)

- besoin augmentés → inflammation / prolifération cellulaire / bactéries

• Conséquences de l'hypoxie

- ralentissement voire arrêt de la prolifération cellulaire → pas de prolifération de tissu de granulation ni d'épidermisation

- diminution voire arrêt de la production de collagène

- diminution de l'activité des macrophages et des polynucléaires → risque infectieux

Oxygène et angiogénèse

• La néo angiogénèse est une étape importante dans le processus de cicatrisation → il s'agit d ela prolifération de nouveaux vaisseaux qui vont permettre la mise en place du tissu de granulation ç=à la phase de prolifération de la cicatristion.

• Cette néo angiogénèse s'organise

- à partir des cellules endothéliales, cellules des parois vasculaires des vaisseaux présents dans la plaie . Ces cellules vont proliférer en fonction du gradient d'oxygène.

- et des cellules progénitrices endothéliales circulantes libérées par la moelle osseuse et qui sont attirées vers la plaie par des facteurs chimiotactiques produits sous la dépendance de l'hypoxie. Ces cellules se différencient alors en cellules endothéliales à l'origine de la création de nouveaux vaisseaux

• La prolifération de néos vaisseaux est donc induite par le gradient d'oxygène dans la plaie.

• Sa mise en place va permettre l'augmentation de la pression d'oxygène locale et donc favoriser les autres étapes de la cicatrisation

- la prolifération cellulaire → fibroblastes et kératinocytes

- la production de collagène et de la matrice extra cellulaire

Oxygène signal cellulaire

• L'oxygène produits des dérivés intermédiaires → les radicaux libres de l'oxygène , l'oxyde nitrique et l'acide lactique

• Ces 3 produits vont influencer différentes étapes du processus de cicatrisation.

Oxygène et production énergétique

• L'oxygène permet de satisfaire la demande plus importante dénergie pour assurer différents métabolismes → défense anti bactérienne, prolifération cellulaire, synthèse de collagène