La notion d'Amélioration d'une plaie est une notion d'évolution
Généralités
Définition
- Lors du suivi d'un patient avec une plaie chronique, l'évaluation peut déboucher sur quatre situations cliniques
| Amélioration |
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Stagnation |
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Aggravation |
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Récidive
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- L'amélioration peut être définie comme une évolution favorable au regard des objectifs fixés initialement
- - objectifs curatifs → évolution vers la cicatrisation
- - objectifs palliatifs → amélioration des symptômes pris en charge ( douleur / qualité de vie / eczéma....)
En pratique...
Quand évaluer l'amélioration ?
- Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur une modification de la prise en charge
- On ne doit pas se contenter de dire Çà va mieux ! ou C'est mieux que la dernière fois
- L'amélioration d'une plaie doit être objectivée par des critères précis
Critères d'interrogatoire → poser des questions
- Comment évolue votre ulcère ?
Affirmer l' amélioration par l'examen clinique
| Critères planimétriques |
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Suivi coloriel de la plaie |
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Absence de complication |
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Amélioration |
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Tolérance satisfaisante
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| ⤵️ longueur |
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Moins de ⚫ et de 🟡 |
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ø Hémorragie |
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Des critères d'infection |
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Pansements
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| ⤵️ largeur |
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Plus de 🔴 |
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ø Exposition de structures sous cutanées |
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De la douleur |
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Des compressions
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| ⤵️ profondeur |
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ø Signes de cancérisation |
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De la peau péri lésionnelle |
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| ⤵️ zones de décollement |
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De la qualité de vie |
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| Critère d'évaluation |
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Oui |
Non
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| Planimétrie |
↑ Longueur / largeur ? |
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↑ Profondeur ? |
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↑ Décollement ? |
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Trajet fistuleux ? |
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| Infection |
Dermohypodermite ? |
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Abcès ? |
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Critères d'infection locale ? |
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| Douleur |
Apparition d'une douleur ? |
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Majoration d'une douleur ? |
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| Modification colorielle |
↑ Nécrose ? |
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↑ Fibrine ? |
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| Exsudats |
Majoration ? |
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Exsudats épais / malodorants ? |
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| Apparition d'une structure sous cutanée |
Os? |
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Tendon ? |
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Prothèse ? |
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| Altération de la peau péri lésionnelle |
Eczéma ? |
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Érosion ? |
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Macération ? |
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Que faire si la plaie s'améliore ?
Conduite à tenir devant l'amélioration d'une plaie
1er choix → poursuivre la prise en charge actuelle
2ème choix → Proposer un traitement plus rapide
