Nécrose - Prise en charge globale

Généralités

Les faits

• La présence de nécrose sur une plaie limite , retarde voire empêche le processus de cicatrisation

- elle entretient l'inflammation

- elle favorise l'adhérence et la prolifération de biofilm

Objectif

• La nécrose doit donc être éliminée pour favoriser la cicatrisation → c'est la phase de détersion

En réalité

• La détersion de la nécrose n'est pas systématiquement obligatoire → il existe des contre- indiocations à la détersion ou à une technique spécifique de détersion

• La détersion et surtout le choix de la méthode de détersion doit être adapté au patient, au type de plaie et au pronostic global du patient

Le problème essentiel est donc de choisir LE moyen de détersion le plus adapté

• Ce choix est complexe et dépend de plusieurs éléments

Quel objectif pour la détersion ?

Détersion curative ?

• La détersion est envisagée pour accellerer la prise en charge du patient et favoriser rapidement la cicatrisation

• Elle doit donc être rapidement efficace pour ne pas perdre de temps ni prendre de risque

• Il importe de choisir un moyen de détersion efficace en discutant systématiquement l'indication des techniques hospitalières ( Chirurgie / Thérapie par Pression Négative / Electrostimulation / Larvothérapie)

Finalement 2 pb à resoudre

2) Quel moyen de détersion?

==Quand ne faut-il pas déterger la nécrose?

En cas de douleur non pris een charge

• la détersion est un geste portentiellement douloureux