Erysipèle et ulcère de jambe - Fiche pratique

Erysipèle

Prise en charge globale

1) Rechercher des signes de gravité

Signes généraux de choc	Signes locaux
	Extension rapide
	Douleur importante ou Hypo esthésie
	Marbrures / Cyanose
	Bulles +/- hémorragiques
	Induration péri lésionnelle
	Nécrose / Abcès
	Crépitation sous cutanée

4) Limiter la mobilisation et favoriser le repos jambes allongées

• Pour réduire l'oedème

Prise en charge locale de l'ulcère

Lavage eau + savon sans antiseptique

• La peau inflammatoire est fragile → risque de dermite d'irritation avec les antiseptiques

Prise en charge de la peau péri lésionnelle(PPL)

• Contre-indications → Dermocorticoïdes / Antiseptiques / Antibiotiques locaux

• La peau péri lésionnelle est inflammatoire et fragile → il existe parfois un aspect pré-bulleuse avec ébauches de décollement

- proposer des crèmes émollientes

- contre-indiquer les pansements adhésifs

Détersion mécanique

• Elle doit être limitée et sans excès → éliminer les tissus nécrotiques de surface

• Une détersion mécanique trop appuyée sera douloureuse et risque d'aggraver la plaie

Privilégier les pansements absorbants

• Alginate / Fibres à haut pouvoir d'absorption / Pansement super absorbant directement sur la plaie

• Attention aux Hydrocellulaires siliconés qui entretiennent parfois trop d'humidité dans ce contexte

• Si plaie douloureuse ou PPL altérée ( érosive / irritée / eczématisée) → interface lipidocolloïde + Pansement super absorbant

Compression

• En association aux mesures de positionnement et de décharge la compression est indispensable

• Il est parfois difficile d'appliquer des bandes de compression en phase initiale en raison des douleurs

• Les bandes doivent être appliquées dès que possible

• Un relais par chaussettes ou bas de compression ne sera proposé qu’après cicatrisation de l'ulcère

• L'absence de compression après un érysipèle expose à un risque de récidive