Objectif principal de prise en charge

Définitions

Objectif principal

• Il doit permettre d'améliorer ou stabiliser ou de régler le problème le plus important d'un patient à un moment donné

• Tout doit alors être mis en œuvre pour régler ce problème au plus vite

• Pour cela il faut l'identifier

Définir le problème le plus important

• Sa définition est compliquée → il doit être évalué à l'issue de la consultation

• Sa nature est variable, mais globalement, un patient peut poser 3 types de problèmes → Diagnostique / Pronostique / Thérapeutique

Problème diagnostic ?	Problème pronostic ?	Problème thérapeutique ?
Établir un diagnostic étiologique	Présence de complications → - Douleur - Infection - Exposition de structures sous cutanées - Altération de la peau péri lésionnelle	Mettre en place le traitement étiologique
Dépister de façon exhaustive les facteurs de retard de cicatrisation	Améliorer la qualité de vie → - Durée de prise en charge - Odeur - Problèmes professionnels - Problèmes sociaux et financiers	Prise en charge des facteurs de retard de cicatrisation
Texte de la cellule	Texte de la cellule	Traitement des complications

Quelques exemples

Un patient de 75 ans poly-vasculaire qui présente un ulcère douloureux de jambe nécrotique et exsudatif

• L'objectif principal n'est pas le choix du pansement

• Il faut par contre tout mettre en œuvre pour obtenir une consultation de médecine vasculaire et un écho-doppler artériel dans les plus brefs délais

• L'objectif principal est ici diagnostique →

- aucun pansement n'améliorera la situation s'il existe une ischémie critique

- on proposera un pansement d'attente → pansement sec

=====Un patient présente un ulcère très exsudatif recouvert de fibrine humide avec