Oedème des membres inférieurs - Evaluation du patient

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Face à un patient présentant des œdèmes des membres inférieurs dans une consultation de Plaies & Cicatrisation, une Évaluation précise doit être effectuée

Objectif de l'évaluation

  • Rechercher une étiologie
  • Rechercher une complication
  • Envisager une pris en charge

Interrogatoire

Rechercher les antécédents médicaux orientant vers une étiologie

  • Cardiopathie et insuffisance cardiaque ?
  • Néphropathie / Dialyse ?
  • Hépathopathie ? Cirrhose ?
  • Insuffisance veineuse (maladie post thrombotique / varices)
  • Pathologie inflammatoire / traumatisme ou chirurgie récents des membres inférieurs

Prise de traitement favorisant les œdèmes ?

Mode de vie

  • Obésité
  • sédentarité
  • Position assise prolongée ou exclusive

Histoire des œdèmes

  • Œdème chronique ou apparition récente
  • Majoration récente d’œdème chronique
  • Modification des œdèmes selon la position → amélioration en décubitus et majoration en position debout ou assise

Examen clinique

Confirmer la présence de l’œdème

  • Augmentation de taille de la jambe

Préciser le caractère de l’œdème

  • Uni ou bilatéral
  • Extension au dessus ou pas du genou
  • Caractère inflammatoire ou pas de l’œdème
  • Signe du godet présent ou pas

Signes dermatologiques d'orientation

  • Signes d'une étiologie inflammatoire → érysipèle
  • Signes d'insuffisance veineuse
  • Signes de complication → ulcération / bulle / érosion post bulleuse / macération
  • Signes orientant vers un lymphœdème → hyperkératose / papillomatose / lymphangiectasie

Signes révélateurs de comorbidités

  • Signes cliniques d'insuffisance cardiaque
  • Signes de cirrhose → hépatomégalie / ascite ...

Rechercher des complications

  • Douleur
  • Exsudation
  • Macération de la peau péri lésionnelle
  • Infection
  • Refus de soin