Electrostimulation
Révision datée du 12 février 2019 à 07:54 par Pascal Toussaint (discussion | contributions)
Électricité et cicatrisation
Peau saine non lésée[1][2]
- La peau est organe polarisé avec une polarité négative en surface et une polarité positive en profondeur au niveau dermique
- Il existe sur la peau saine un Potentiel Trans Epithélial (PTE) mesuré à 10-60 mV. Ce PTE est lié à la variation du gradient sodique à l'intérieur de la peau
En cas de plaie récente
- La lésion cutanée provoque un courant ionique et une annulation du PTE
- Il se crée un Champ Electrique Endogène ( CEE) dont les rôles sont[3]
- - Migration / orientation / différentiation / prolifération cellulaire des fibroblastes et des kératinocytes
- - Modification de la synthèse et de la distribution protéique
- Un milieu humide est indispensable à la création et au maintient de ce champ électrique. Il disparait si la plaie s'assèche.
En cas de plaie chronique
- On assiste alors à une diminution voir à une disparition du Champ Electrique Endogène
- Cette "modification électrique" du champ de la plaie pourrait être, au moins en partie, responsable du retard de cicatrisation
Polarisation de la peau saine
Potentiel Trans Epithélial sur peau saine
Champ électrique endogène sur plaie aiguë
Traitement d'une plaie par électrostimulation
Principe
- Recréer par un dispositif médical, un champ électrique proche du CEE physiologique pour relancer le processus de la cicatrisation
Intérêts[4]
Détersion=
Prolifération et différentiation cellulaire
- Si le traitement est appliqué avec une polarité négative
- - Recrutement et prolifération des polynucléaires neutrophiles → détersion
- - Recrutement et prolifération des fibroblastes → prolifération du tissu de granulation
- SI le traitement est appliqué en polarité positive
- - Migration des kératinocytes depuis les berges d ela plaie → épidermisation
Angiogénèse
Effet bactériostatique
Effet antalgique
- L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des ulcères de jambes[5] et sur des lésions du pied diabétique[6]
Indications
- Même si le niveau de preuve d'efficacité des traitements par électrostimualtion est élevé, il n'y a pas actuellement de consensus pour leurs indications
Contre indications
Dispositif disponible : Woundel
Références
- ↑ Mc Laug et al. Controlling cell behavior electrically: current views and future potential. Physiol Rev 2005;85:943-78
- ↑ Foulds IS, Barker AT. Human skin battery potentials and their possible role in wound healing. Br J Dermatol 1983;109:515-22
- ↑ Moulin VJ et al. Electrical potential across epidermis and its role during wound healing can be studied by using an in vitro reconstructed human skin. Adv Wound Care 2012;1(2):81-7
- ↑ Thakral G et al. Electrical stimulation to accelerate wound healing. Diab Foot Ankle 2013
- ↑ Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015
- ↑ Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09