MEOPA - Procédure et utilisation pratique

La réalisation d'un Soin sous MEOPA nécessite de suivre une procédure particulière

Conditions préalables

Vérifier la prescription médicale obligatoire

Vérifier le consentement du patient

Recommandation de deux professionnels de santé présents

- 1 pour l’administration du gaz et la surveillance → cette personne doit avoir reçu une formation spécifique obligatoire

- 1 pour la réalisation du soin

Absence de contre-indication (→ voir ici)

Vérifications préalables

- absence de flamme à proximité (cigarette, feu de cheminée, bougie, cuisinière ou poêle allumé, …)

- absence de tout combustible à proximité immédiate du patient et de la bouteille (y compris flacon de Soluté Hydro Alcoolique)

- ne pas mettre juste avant le soin de pommade ni de corps gras sur le visage du patient (narines, ailes du nez), ne pas utiliser avec des mains enduites de crème, ne pas graisser les dispositifs médicaux

- le local doit être aéré (ouvrir la fenêtre) afin de limiter l’exposition des soignants à des doses cumulées

- privilégier l’utilisation d’un dispositif d’administration avec une « valve à la demande »

- grossesse : en l’absence de mesure précise de l’exposition, il est conseillé de ne pas exposer une femme enceinte à ce produit durant toute la grossesse

- soignant ayant des difficultés de conception : effets transitoires suspectés du MEOPA sur la baisse de la fertilité

Matériel nécessaire

Pour la délivrance du MEOPA

Kit d'inhalation MEOPA

Chariot avec bouteille accrochée et arrimée à la verticale

- s'assurer de la bonne nature du gaz → vérifier l'étiquette

- vérifier la présence d'un opercule de sécurité

- vérifier que le niveau de pression restante est > 15 bars

Kit d’administration du gaz à usage unique

- masque adapté à la taille du patient

- ballon de 2 l + valve anti-retour + tuyau de raccordement

- circuit d'élimination des gaz

Plateau d'urgence à proximité

Matériel d'aspiration et d'oxygénation monté

Matériel pour le pansement

Le soin doit être réfléchi au préalable de façon à ce que l'inhalation soit la plus brève possible et le soin le plus rapidement effectué

Tout le matériel et les pansements doivent être accessibles

Déroulement du soin

Explication du déroulement du geste au patient

Rassurer le patient, expliquer les différentes étapes du soin de façon à obtenir une coopération maximale

Évaluer la douleur avant le soin (EVA / EN)

Proposer au patient une auto-administration

Retirer l'opercule de sécurité de la bouteille
Raccorder la tubulure à la bouteille
Ouvrir le robinet de la bouteille en position I
Régler le débit

Séquence d'inhalation

Assembler le kit d'inhalation

Retirer l'opercule de sécurité de la bouteille

Adapter une extrémité de la tubulure du kit d'inhalation à l'embout de la bouteille et l'autre au ballon

Ouvrir la bouteille qui doit rester verticale

Sélectionner un débit de base à 9 l pour un adulte

Remplir le ballon en obstruant le filtre avec la paume de la main

Appliquer le masque sur le visage du patient → adapter le masque au visage

Faire inhaler le gaz au patient → ⚠️ l’effet du produit ne s’installe pas avant 3 minutes minimum d’inhalation

Ne pas presser le ballon

Soin de plaie

Débuter le geste après au moins 3 minutes d'inhalation=

Le débit du gaz est fonction de la ventilation du patient et peut être varié pendant le geste en fonction de la réponse

Modalités de surveillance

L'état de conscience du patient → garder un contact verbal ou par le toucher avec le patient pendant la durée de l'inhalation

Sa respiration

Surveiller les effets indésirables

- si vomissements → mettre en position latérale de sécurité (PLS)

- si diminution de conscience ou agitation → interrompre l'administration du gaz

- contacter le médecin référent en cas de problème

Une fois le geste terminé

Interrompre le débit et fermer la bouteille

Retirer le masque

Aérer la pièce pour favoriser l'élimination des gaz

Evaluer la douleur

Laisser le patient allongé au moins 5 min après l'inhalation

- vérifier la récupération de la vigilance à l'état antérieur

- surveiller les premiers pas du patient

Jeter le filtre antibactérien

Vérifier que le niveau de pression dans la bouteille est suffisant pour le soin suivant → temps de traitement restant en fonction de la pression et du débit délivré

Kalinox (5l)	105 l / min	3 l / min	6 l / min	9 l / min	12 l / min
200 bars	11h	5h30	2h45		1h20
150 bars	8h	4h	2h		1h
100 bars	5h30	2h45	1h20	1h30	40 min
50 bars	2h45	1h20	40 min	35 min	20 min

Tracer l'administration du gaz dans le dossier

Durée de l'inhalation

Débit d'inhalation

Douleur : avant, pendant et après le soin

Effets indésirables éventuels