Plaie transfixiante - Fiche Pratique
Révision datée du 31 octobre 2021 à 17:53 par Fabienne BORDOT (discussion | contributions)
Plaie transfixiante → plaies formée de plusieurs orifices séparés et communiquant par un même trajet de décollement
Danger ⚠️
- Risque d'exposition de structures sous-cutanées → os / tendon / matériel prothétique
- Explorer correctement la plaie
- Avis spécialisé souhaitable
Prise en charge
1) Lavage eau + savon sans antiseptique
2) Irriguer au sérum physiologique (seringue de sérum physiologique + cathéter)
3) Prélèvement bactériologique
- Aucun intérêt des prélèvements à l'écouvillon
- Si écoulement de pus → prélèvement à l'aiguille (avec seringue et cathéter)
- Si présence de structures sous-cutanées → avis spécialisé
4) Peau péri-lésionnelle
- Normale ou sèche → crème émolliente
- Irritée / eczématisée → dermocorticoïde (sur décision médicale)
- Macérée → rien ou lotion asséchante
5) Mécher la totalité du trajet transfixiant sans tasser
- Ne pas laisser d'espace mort → risque de prolifération bactérienne et de biofilm
- Danger du méchage → risque de laisser un fragment de pansement dans le fond du trajet fistuleux (bien vérifier au retrai )
| Fistules | Pansement primaire | Pansement secondaire | |
|---|---|---|---|
| Exsudat 💧 | Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | Hydrocellulaire à absorption moyenne Pansement américain | |
| Exsudat 💧💧💧 | Tulle Sorbact® (à désolidariser du pansement Sorbact® absorbant) | Pansement super-absorbant |
6) Compression autorisée
7) Vérifier la validité de la vaccination antitétanique
Mise en garde
| ⚠️Ces propositions thérapeutiques ne sont pas des ordonnances de soin ⚠️ |
|---|
| La prescription du protocole est de la responsabilité de l'équipe soignante qui s'occupe du patient |
| Ce protocole reflète l'expérience de son rédacteur et ne saurait être appliqué sans l'accord du médecin référent du patient |